Широко известен ауропальпебральный рефлекс, т. е. рефлекторное мигание в ответ на внезапное звуковое раздражение. Этот рефлекс описан В. М. Бехтеревым и носит его имя. Исследование этого рефлекса проводится следующим образом. Незаметно для больного к его уху подносят громко звучащий камертон или трещотку Барани. Появление мигательного рефлекса свидетельствует о том, что больной воспринимает этот звук.
Следует, однако, иметь в виду, что этот рефлекс получается иногда и при органической глухоте, что можно объяснить раздражением веточек тройничного нерва в барабанной перепонке. Тем не менее повторный положительный результат опыта дает известное основание исключить периферическую глухоту.
Отсутствие рефлекса само по себе не может служить доказательством глухоты, так как он иногда не получается и у людей с нормальным слухом, следовательно, он также непостоянен. Кроме того, он может быть произвольно подавлен обследуемым, т. е. зависит от его воли и настороженности.
Простота и доступность исследования этого рефлекса способствовали его внедрению в практику, особенно детскую.
Р. А. Авакян применяет фотоэлектрическую регистрацию мигательного рефлекса и таким образом определяет скрытый период, амплитуду и длительность рефлекса. Дальнейшие исследования, возможно, выяснят значение каждого из этих элементов для диагностики.
Реакция на звуковое раздражение со стороны зрачка выражается вначале в быстром его сужении, а затем в медленном расширении. В отличие от мигательного рефлекса рефлекс Шурыгина вызывается и более слабыми звуками. При пробе различными по интенсивности звуками или при постепенном отдалении звучащего камертона от уха можно получить представление о степени понижения слуха.
С помощью усовершенствованной методики исследования улитково-зрачкового рефлекса Я. 3. Брайловский показал, что расширение зрачка вызывается пороговым звуковым раздражением, а снятые на основе этого рефлекса аудиограммы совпадают с аудиограммами, построенными по словесному отчету обследуемых.
При оценке диагностического значения этого рефлекса, в частности его отсутствия, следует иметь в виду, что он наблюдается не у всех людей и не отличается постоянством. Следовательно, отрицательный результат исследования не может быть расценен как признак глухоты. Положительный результат дает основания исключить периферическую глухоту.
Особое значение имеют эти рефлексы в распознавании глухоты у детей раннего возраста. Безусловные реакции на звук имеются, как показали исследования Н. П. Касаткина, А. И. Бронштейна и Е. П. Петровой, М. М. Кольцовой и др., уже в первые часы после рождения. В возрасте нескольких дней ребенок отвечает на громкий звук не только пальпебральным рефлексом, но иногда и поворотом головы. С трехмесячного возраста голос становится лучшим слуховым раздражителем, чем остальные звуки.
На втором году жизни ребенок реагирует на простые речевые сигналы, и с этого момента развитие слуха и речи неразрывно связано и взаимообусловлено.
