Методика моноаурального исследования описывается следующим образом. Звуки различной частоты, источником которых является аудиометр, сравнивают на слух со стандартным тоном определенной интенсивности, получаемым от другого генератора. Интенсивность тона, получаемого от аудиометра, регулируется до тех пор, пока он покажется на слух одинаково громким с тоном сравнения.
Для упрощения методики, помимо пороговой аудиограммы, определяется только одна кривая равной громкости на уровне 20 дб над порогом для тона сравнения (С1021). При поражениях звукопроводящего аппарата— отосклероз, заболевания среднего уха—они идут почти параллельно пороговой аудиограмме больного уха. По мере увеличения интенсивности звука эти кривые приближаются к горизонтальной линии.
При поражении волоскового аппарата улитки кривые не идут параллельно пороговой аудиограмме; они представляются уплощенными; с повышением интенсивности звуков, на уровне 90 дб, кривые становятся горизонтальными.
Иное положение имеется при заболевании спирального ганглия к слухового нерва: кривые равной громкости и при большой интенсивности звуков не выравниваются и идут параллельно аудиограмме.
Ускорение нарастания громкости, очевидно, связано с повышенной чувствительностью органа слуха к увеличению интенсивности звука. На этом положении и основано предложение определять наличие этого феномена при помощи слуховых нагрузок. По данным Б. Ф. Ундрица, раздражение такого уха в течение 3 минут звуком, интенсивность кото рого даже немного превышает его порог, вызывает сильное последействие.
Оно заключается в непропорционально сильном падении восприятия данного звука.
Так, например, если у больного с тугоухостью по типу неврита с понижением слуха на 65 дб при наличии феномена ускорения раздражать ухо звуком в 110 дб физической интенсивности (45 дб над его порогом), то такая относительно небольшая надиороговая интенсивность вызывает длительное pi очень большое (до 30—35 дб) понижение слуха.
Такая же надиороговая нагрузка в 45 дб для нормального уха пли при поражении звукопроводящего аппарата никогда не дает такого сильного эффекта.
В литературе приводятся данные о соотношениях между адаптацией слуха и феноменом ускорения нарастания громкости. Так, при наличии этого феномена воздействие звука в 2000 гц громкостью в 30 дб уже после 3 минут дает падение слуха на 19—22 дб; при отсут ствии же этого феномена понижение слуха не превышает 12 дб.
Г. М. Комарович на основе своих исследований со звуковой нагрузкой при различных поражениях органа слуха расценивает резкое падение слуха в диагностическом отношении как феномен выравнивания громкости.
О наличии феномена говорит наблюдающееся нередко ухудшение разборчивости восприятия речи при большом нарастании ее интенсив ности. Это ухудшение объясняется уменьшением диапазона между порогами понимания речи и порогом дискомфорта, которое часто имеет место при резких степенях поражения слуха звуковоспринимающего характера.