Обмен ионов при отоспонгиозе. Метаболическая теория отосклероза
Большинство авторов интересовалось содержанием кальция, фосфора и холестерина в крови у больных отоспонгиозом. Несколько меньше придавалось значение содержанию калия, магния, хлоридов, а также белковому и углеводному обмену.
Кроме исследования больных, проводились также экспериментальные наблюдения.
Содержание кальция в сыворотке крови, по данным первых исследователей, оказалось сниженным у большинства больных отоспонгиозом, но не в такой степени, как это бывает при поражении околощитовидной железы (Лейхер, 1930) По данным Н. П. Белкиной (1935), Зейферта (1937), Кобрака (Kobrak. 1938) и др., содержание кальция оказалось повышенным. В то же время Линдеман (1928).
Н. Д. Мареев (1938), Рискиир (1949) и К. Л. Хилов (1958) не находят отклонений в кальциевом обмене. Феррери и Коин (Ferreri и Coen, 195I) определяли содержание кальция также в слуховых косточках как у здоровых, так и у больных отоспонгиозом и хроническим катаром среднего уха, и у всех он оказался в пределах нормы.
Содержание другого электролита в крови — калия, по данным Н. П. Белкиной (1935) и Н. Д. Мареева (1938), находится в пределах нормы.
Содержание хлоридов в крови, по данным С. М. Шешко (1935), бывает снижено. Обусловленная этим инертность клеток может быть одним из этиологических моментов возникновения отоспонгиоза.
Содержание фосфора в крови, по данным Берендта (Behrendt. 1931). Нагера (1939) и Рискиира (1949), остается у большинства больных отоспонгиозом без изменений, и, стало быть, не может быть доказана роль щитовидной железы в происхождении отоспонгиоза. Лишь только Зейферт (1937) отмечает уменьшение фосфора у многих больных.
Примерно то же можно сказать о холестерине, содержание которого в крови больных отоспонгиозом остается, по данным Фовлера (1931), Конради (1935), Н. Д. Мареева (1938) и Рискиира (1949), неизмененным, хотя Берберих (Berberich, 1924) находил снижение его содержания почти до половины нормы у многих больных.
Е. Ф. Орлова (1937) приводит дифференцированные данные и отмечает, что в начальных стадиях отоспонгиоза холестерина несколько меньше, чем в норме, а при отоспонгиозе с поражением звуковоспринимающего аппарата количество холестерина заметно повышается.
Нет четкости мнений также о состоянии белкового и углеводного обмена и их роли в этиологии отоспонгиоза. З. Г. Рабинович (1935), выявив повышение общего азота в сыворотке крови у больных отоспонгиозом до 2,1% (в норме 1,045—1,19%), считает, что вследствие такого расстройства белкового обмена могут произойти изменения в капсуле лабиринта, характерные для отоспонгиоза. По данным же Крокетта (Krockett) (цит. по Е. Харшаку, 1933), азотистый обмен не меняется.
Штерн (Stern, 1925) и Вислонзил (1955) выявили повышение глобулинов и уменьшение альбуминов, что ставят в связь с уменьшением кальция в сыворотке крови. По данным А. С. Луневой (1952), наблюдается противоположная картина, т. е. уменьшение глобулиновых фракций. Рискиир (1949), подвергая больных повторным исследованиям, выявил лишь временные незначительные сдвиги белкового спектра.
Наконец, в поисках этиологических факторов авторы исследовали углеводный обмен (А. С. Лунева, 1952: К. Л. Хилов, 1958), основной обмен, кислотно-щелочное равновесие (Берендт и Берберих, 1931), содержание витаминов, а также их влияние в эксперименте и получили разноречивые данные.
