Экзостозами называются покрытые кожей костные выросты, которые в виде белых ограниченных выступов возникают во внутренней части барабанной кости на соединительнотканных швах между последней и горизонтальной частью чешуи. Л. Т. Левин отмечает, что излюбленной локализацией их является место соединения костной и хрящевой частей наружного слухового прохода на задневерхней стенке последнего. Один случай с такой локализацией экзостоза на ножке величиной с лесной орех описан О. И. Пиотрковским (1887).
Из 10 случаев, наблюдавшихся в клинике проф. Н. М. Асписова, три были описаны А. Н. Онановым (1936).
Экзостозы бывают нередко двойными или множественными. Величина экзостозов бывает различной: от булавочной головки до величины кукурузного семени. Иногда костная ткань экзостоза плотная, компактная (exostosis eburnea), а иногда имеет губчатое строение (exostosis spongiosa). В некоторых случаях экзостоз содержит костный мозг (exostosis medullosa), по можно наблюдать переход одной формы в другую.
Гиперостозы являются более распространенными разлитыми наростами передней, нижней и часто задненижней стенок слухового прохода. Почти всегда экзостозы и гиперостозы развиваются после периода полового созревания, по Бецольду, не раньше 15 лет.
Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, по статистике Бецольда в отношении 11 : 1. Поверхность экзостоза и гиперостоза обычно гладкая, реже шероховатая. Сидят экзостозы на широком основании или на ножке, имеют форму гриба, а иногда встречаются остроконечные, круглые, плоские и переходной формы гиперостозы.
Этиология экзостозов и гиперостозов разнообразна. Не подлежит сомнению воспалительное происхождение заболевания, которому подвергается костный слуховой проход обычно во вторичном порядке при длительных хронических отореях или первично при наружных отитах и травме. Очень часто экзостозы обнаруживаются у пловцов; они отчасти объясняют это ударами волны. Но, видимо, более правильно искать причину во влиянии холода.
По Полицеру, причиной экзостозов является частичная гиперплазия на почве нарушения процессов развития костного слухового прохода, с чем он и связывает частое двустороннее и симметричное расположение экзостозов. Майер (Mayer. 1923) сравнивает процесс возникновения экзостозов с таковыми при отосклерозе.
Сифилитическое и подагрическое происхождение экзостозов не доказано.
Симптомы. Если в слуховом проходе экзостозы имеются в разных местах, то они могут взаимно соприкасаться друг с другом; в таких случаях возникает боль.
При полной закупорке слухового прохода выростом или же если закупорка усугубляется в результате скопления ушной серы, эпидермоидальных пробок или гноя, то наступают расстройство слуха, шум, давление в ухе, а иногда головокружение, что заставляет больного обратиться к врачу. Задержка гноя может вызвать внутричерепные осложнения.
Лечение. Сидящие на ножке экзостозы обычно легко можно удалить посредством долота со стороны слухового прохода. В противном случае, когда через слуховой проход наросты удалены быть не могут, делают заушный разрез, отсепаровывают мембранозный слуховой проход и сбивают выступ долотом. Пансе имел случай, когда больной не согласился на операцию, однако наросты сами отторглись (проводилось лечение вливанием капель борного спирта в течение нескольких месяцев).
При небольших экзостозах и гиперостозах, не вызывающих расстройств слуха, лечения не требуется.
