При гистологическом исследовании отметили, что сдавленная к периферии предстательная железа состоит главным образом из фибро-мышечной стромы. В строме разбросаны преимущественно атрофичные, местами разрушенные, полигональные, вытянутые в виде щелей, железистые пузырьки с небольшим содержанием слущенного эпителия, мелкозернистой массы и незначительным количеством амилоидных телец.
По размеру они в некоторых местах превышают атрофированные железистые пузырьки. Таким образом, амилоидные тельца частично находятся в строме. Здесь же отмечается очаговая и диффузная мелкоклеточная инфильтрация и содержатся очаги отечной ткани.
При гистологическом исследовании различают несколько форм аденомы предстательной железы: железистую (аденома), фиброзную (фиброаденома), миоматозную (аденомиома) и смешанную (Н. А. Лопаткин и соавт., 1974), Franks (1954) выделяет фиброзный, фибромышечный, мышечный, фиброаденоматозный и фибромиоэпителиальный типы аденомы, В. В. Бялик (1969)—аденоматозную, аденофибромиоматозную и фибромиоматозную формы аденомы.
Аденома предстательной железы вызывает глубокие изменения во всех отделах мочевого тракта. Нередко изменения в мочевых путях развиваются раньше, чем проявления аденомы., При отсутствии остаточной мочи видны характерные изменения стенки мочевого пузыря, наблюдаются уретерогидронефроз, пиелонефрит, недостаточность почек. Это объясняется сдавлением интрамурального отдела мочеточников аденомой или мышцей, выталкивающей мочу, при подпузырном ее расположении.
Наиболее характерны сдавление и удлинение предстательной части мочеиспускательного канала (до 4,5—6 см). Главным образом это происходит за счет участка задней стенки, расположенного выше семенного холмика. Шейка мочевого пузыря приподнимается, деформируется, просвет ее становится щелевидным. Рост аденомы обусловливает изменение формы мочевого пузыря вследствие образующегося позади его шейки углубления, ограниченного с одной стороны выступающей аденомой, с другой — задней стенкой пузыря.
Мышечная стенка мочевого пузыря компенсаторно гипертрофируется. Между отдельными гипертрофированными мышечными пучками (трабекулами) образуются углубления (дивертикулы). Внутренняя поверхность мочевого пузыря при этом приобретает трабекулярный вид. По мере роста аденомы емкость мочевого пузыря увеличивается, достигая иногда 3 или более.
При присоединении инфекции развивается цистит: наступают утолщение и фиброзное перерождение слизистой оболочки мочевого пузыря, мелкоклёточная инфильтрация и другие, характерные для цистита изменения. Нарастающее сдавление мочеиспускательного канала приводит к повышению давления в мочевом пузыре, нарушению оттока мочи из почек и верхних мочевых путей, пузырно-мочеточниково-лоханочному рефлюксу, почечным рефлюксам, пиелонефриту. Мочеточники расширяются, удлиняются, развиваются явления периуретрита, урётерогидронефроз или атрофия почек. В конечном итоге развивается недостаточность почек и больной гибнет.
