Воспалительный процесс предстательной железы выделен в самостоятельную нозологическую единицу под названием простатита.
Неспецифический простатит по удельному весу занимает одно из первых мест среди генитальной патологии мужчин репродуктивного возраста. В последние годы заметно возросла частота заболеваемости простатитом.
Причем отмечено преобладание стертых и скрыто протекающих его форм. Такой сдвиг можно объяснить наличием общего патоморфоза воспалительных заболеваний в связи с появлением мощных антибактериальных препаратов.
По данным А. А. Кобелева (1968), О. Л. Тиктинского (1972) и других авторов, около 80 % больных простатитом составляют пациенты в возрасте от 21 до 50 лет. Причем 60—65 % приходится на возраст от 31 до 50 лет. Правда, в последнее десятилетие, как указывают И. П. Шевцов (1967), А. А. Кобелев (1968); Kocvara (1972), Raboch, Kohlicek (1972), простатит отмечается у лиц молодого возраста.
Результаты наших исследований, проведенных в 1972—1981 гг., подтверждают это мнение.
Воспалительный процесс предстательной железы обусловлен проникновением в нее инфекции. Выделяют также неинфекционный (асептический) простатит. В этом случае альтеративное действие могут оказывать иммунологические нарушения (И. Ф. Юнда и соавт., 1975), гормональные (И. Ф. Юнда, 1972; И. Ф. Юнда и Л. П. Имшинецкая, 1978) и вегетологические (И. Ф. Юнда и И. И, Горпинченко, 197.5) сдвиги.
Различают два вида инфекционных агентов: неспецифическую, то есть простую, патогенную флору (Staphylococcus, Streptococcaсеае, кишечная палочка, Proteus, синегнойная палочка, Klebsiella) и специфическую (микобактерии туберкулеза, гонококки, бледная трепонема, влагалищная трихомонада, хламидобактерии, грибы, L-формы бактерий, микоплазмы и вирусы).
Неспецифическая флора. В отношении превалирующего возбудителя при неспецифическом простатите мнения ученых расходятся. Stamey и соавторы (197CL) у 80,0% больных простатитом выделили кишечную палочку, И. П. Шевцов и соавторы (1971), А. Н. Тетрадов, Н. Т. Богомольский (1979) и А. В. Люлько (1980) у 38,2 —71% высеяли стафилококк, у 15—41 % — стрептококк, у 5—11%— кишечную палочку, у 3,0 — 8,0 % — Proteus. Л. И. Добровольская (1978) провела специальное исследование по оценке микробной флоры в этиологии простатита. Бактериальная флора выделена у 92,7 % обследованных. Наиболее часто высевали бактерии из секрета предстательной железы (82,2%) и эякулята (79,8%), несколько реже — из секрета семенных пузырьков (59,8 %) и мочи (54,4 %). В большинстве случаев высевается стафилококк (55,2 %), затем стрептококк (23,7%), кишечная палочка (4,3%), Proteus (3,4%), синегнойная палочка (2,2%), Klebsiella (0,3%) и фекальный щелочеобразователь (0,3 %).
В зависимости от распространенности процесса и длительности заболевания изменяется выделяемость микробной флоры: при изолированном простатите микробная флора выделяется преимущественно в монокультуре (75,9%), микробные ассоциации составляют 24,1 %. При распространенном осложненном простатите имеется тенденция к увеличению количества микробных ассоциаций до 30—37,2 %. Первоначально микробная флора не обнаруживалась у 17,8 % больных простатитом. Но после проведения специальных исследований эксприматов на L-формы бактерий, микоплазмы и вирусы (Л. Е. Суходольская и соавт., 1976) частота асептических простатитов по мере выявления специфического инфицирования, снизилась сначала до 9,4%, а позже — до 4,8 %.
