Старческое снижение функции яичек. Снижение выработки андрогенов
Важно отметить, что в старости продукция андрогенов резко снижена в основном за счет выработки мужских половых гормонов в яичках. Такому гормональному фону соответствует увеличение содержания гонадотропных гормонов в гипофизе. Указанные гормональные сдвиги характерны для всех млекопитающих и человека.
Снижение продукции половых гормонов яичками приводит к значительным изменениям в гипоталамо-гипофизарной системе. В частности, у лиц старше 40 лет усиливается секреция фоллитропина и лютропина (Backer, 1976; Hammond и соавт., 1977). У мужчин 56—69 лет повышаются уровень лютропина в крови и содержание андрогена, связанного с протеином (Hallberg и соавт., 1976).
Интересно отметить, что гонадотропин поглощается яичками одинаково у старых и молодых крыс, однако секреция тестостерона при, этом значительно ниже у старых животных (Pirke и соавт., 1979).
Наряду с усилением гонадотропной активности гипофиза в старческом возрасте увеличивается и содержание пролактина. Negro-Vilar и соавторы (1973) доказали, что чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к избыточной продукции тестостерона с возрастом уменьшается. Это может отразиться на функции предстательной железы.
Нервное сплетение предстательной железы с возрастом становится менее выраженным, нервные стволики имеют меньшее количество волокон, уменьшаются число сосудов и их диаметр (Л. Г. Ратнер, 1957).
Микроскопически в предстательной железе у стариков наблюдаются дегенеративные изменения железистой паренхимы и миоэпителиальных элементов на фоне разрастания соединительнотканной стромы. Это характерно для склероза органа (Haugen, 1973). При этом уменьшается поглощение тестостерона предстательной железой (Ihanadian и Fotherby, 1975).
Shain и Axelrod (1973) отметили, что связывающая способность цитозоля, продуцируемого предстательной железой старых крыс, ниже, чем выделяемого железой молодых животных.
В пораженной склерозом предстательной железе снижается активность изомеразы, в результате чего уменьшается превращение ДГЭА в тестостерон (Hampl и соавт., 1972). Образование ДГТ из тестостерона в ней составляет всего лишь 2,4 % по отношению к введенному тестостерону, 5а-андростандиола-3бета, 17бета — 2,1%. Однако в основном тестостерон трансформирует 5а-редукцин.
Андростендион в пораженной склерозом железе почти не обнаруживается, что свидетельствует об отсутствии 17-окислительного пути обмена (Hampl и соавт., 1972). В этих условиях снижается содержание РНК и ДНК в предстательной железе, что приводит к уменьшению уровня протеина в предстательных клетках (Ihanadian и Fotherby, 1975). На, фоне угнетения биосинтетических процессов в предстательной железе уменьшается содержание лимонной кислоты, а также кислой и щелочной фосфатаз. Однако в процессе метаболизма тестостерона появляются фенольные стероиды (Hampl и соавт., 1972).
При введении эстрогенов снижается секреторная активность предстательной железы, а спустя 2 нед после начала инъекций прекращается совсем (Johnson и соавт., 1969). При этом атрофируется лишь кортикальная часть предстательной железы, в то время как в мозговой (эстрогенозависимой) зоне пролиферируется соединительная и гладкомышечная ткань. В этих условиях путь обмена тестостерона изменяется на окислительный с преимущественным образованием андростендиона (Leav и соавт., 1971).
