Гормональная регуляция простаты. Возрастные изменения яичек
Гормон роста является, возможно, одним из гормонов, который участвует в регуляции роста предстательной железы перед половым созреванием, но не влияет на железу у взрослых (Grayhack, Lebowitz, 1967; Farnsworth, 1970).
Взаимосвязь между надпочечниками (или гормонами, их стимулирующими) и лактикотропной функцией гипофиза, вероятно, реализуется через предстательную железу. По данным Walsh и Gittes (1970), Tissell (1971), АКТГ или кортикостероиды стимулируют вентральную долю предстательной железы неполовозрелых или кастрированных животных. Семенные пузырьки кастрированных неполовозрелых крыс стимулируются одним кортизоном (Klaiber и соавт., 1968). Mobbs и соавторы (1973) установили, что надпочечники стимулируют в большей мере функцию предстательной железы, чем рост.
Tissell (1972), Santti и Jahansson (1973) допускают, что гормоны щитовидной железы выступают в роли медиаторов действия пролактина на предстательную железу.
Связь между гипоталамусом и предстательной железой проследили Г. И. Назаришвили и Г. А. Гачуа (1974). Разрушение супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса уже на 3—7-й день после операции вызвало отек стромы и дистрофические изменения выстилающего эпителия предстательной железы, а через 1 мес — гиперплазию эпителия, стромы и мышечных элементов. По мнению авторов, разрушение ядер переднего гипоталамуса явилось причиной развития аденомы предстательной железы в эксперименте. Это они трактуют как следствие выпадения пролактинтормозящей функции гипоталамуса.
Далее в мембране инхерстициальных клеток яичек под действием гонадотропных гормонов и пролактина активизируются аденилциклазная система и ферменты стероидогенеза. В результате этого происходит запуск биосинтеза половых гормонов, которые селективно захватываются предстательной железой и стимулируют ее рост, развитие и функциональную активность. При этом не исключается и прямое действие гипофизарных гормонов на уровне предстательной железы.
Возрастные изменения яичек
В пожилом и старческом возрасте наблюдается возрастная инволюция гонад, сопровождающаяся снижение их массы (А. А. Топчян, 1972; В. А. Добрынин, С.Б. Петров, 1975). При микроскопическом исследовании в яичках пожилых мужчин и старых животных обнаруживаются характерные возрастные нарушения: дегенеративные изменения эпителиальной ткани и относительное разрастание соединительнотканных компонентов, выраженный склероз сосудов, резкое угнетение или полное прекращение сперматогенеза (Б. В. Троценко, В. И. Мизин, 1973; Mauss, 1975). Количество интерстициального эндокриноцита с возрастом уменьшается; гормонопродуцирующая способность их резко снижается (Pirke, Doerr, 1975; Ihanadian и соавт., 1975).
Длительное время велись дискуссий о содержании половых гормонов у пожилых мужчин. Согласно данным Kent, Acone (1966), Mahoudeau (1974), количество их не меняется до глубокой старости. Однако большинство исследователей отметили зависимость между гормональной продукцией яичек и возрастом.
В связи с установлением возрастных изменений уровня половых стероидов возникает вопрос об адекватности применяемых методрв исследования. Продукцию половых стероидов можно оценить путем определения их в сперматической вене, в циркулирующей крови либо в моче. Мы считаем наиболее информативным, способ определения их в моче. В сперматической вене у старых мужчин уровень тестостерона ниже, чем у молодых (Morer-Fargas и соавт., 1966; Backer, 1976).
Определяя содержание андрогенов в вене яичек у мужчин в возрасте 20—70 лет, Serio и соавторы (1979) отметили не только снижение в старости концентрации этих гормонов, но и изменение соотношения между отдельными фракциями. Так, у мужчин 60—70 лет (по сравнению с 20—40-летними) уменьшение тестикулярной продукции андростендиона выражено в меньшей степени, чем тестостерона. Вследствие этого соотношение тестостерона и андростендиона уменьшалось, что свидетельствует о преобладании менее активного андростендиона.
