Иглорефлекотерапия в наркологии. Механизм действия акупунктуры при алкоголизме
В отечественной и зарубежной литературе появился ряд сообщений о положительном эффекте иглорефлексотерапии (ИРТ) при лечении заболеваний с заведомо измененной иммунологической реактивностью — бронхиальной астмы, экземы и др.
Общей реакцией организма на акупунктуру являются различные нейрогуморальные и гормональные перестройки, осуществляемые путем активации функции системы гипофиз— гипоталамус — кора надпочечников, ретикулоэндотелиальной системы, выбросом в кровь тропных гормонов и нейромедиаторов.
Под влиянием акупунктуры происходит нормализация содержания в организме адреналина, ацетилхолина, гистамина, серотонина (М. К. Усова, С. А. Морохов, 1974; Д. М. Табеева, 1980; В. Н. Лакуста, Г. С. Гроссу, 1982), стимулируется выброс эндогенных морфиноподобных веществ, дающих обезболивающий эффект (Mayer с соавт., 1977).
Описанные реакции организма в значительной степени реализуются с участием нейрогенных механизмов. Рефлекторные механизмы акупунктуры играют ведущую роль при воздействии на точки ушной раковины.
Таким образом, оказывая регулирующее и нормализующее влияние на иммунологическую реактивность организма, реактивность и тонус вегетативной нервной системы, активирующее действие на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, акупунктура является одним из патогенетических методов лечения больных алкоголизмом.
Она может использоваться на различных стадиях заболевания как основной, единственный метод либо в сочетании с лекарственными препаратами. По клиническим показаниям (например, трансформация алкогольного абстинентного синдрома в белую горячку) иглорефлексотерапию рекомендуется сочетать с дезинтоксикационным и симптоматическим медикаментозным лечением (магния сульфат, унитиол, натрия тиосульфат, витаминотерапия, гемодез, сердечные препараты и др.).
Хороший эффект на всех этапах лечения дает сочетание акупунктуры с применением препаратов группы ноотропов — ноотропилом, пирацетамом, энцефабо-лом, аминалоном. Полученные данные свидетельствуют, что назначение ноотропила в суточной дозе 1200—2400 мг в сочетании с иглорефлексотерапией сокращает сроки купирования алкогольного абстинентного синдрома, позволяет более активно воздействовать на такие симптомы алкоголизма, как патологическое влечение к спиртному, аффективные, агрипнические нарушения, ускорить выработку аверсии к алкогольным напиткам, а следовательно, повысить эффективность лечения.
Вместе с тем диапазон сочетания иглорефлекотерапии с медикаментозной терапией весьма ограничен. Не рекомендуется сочетать акупунктуру с назначением стероидных гормонов и психотропных препаратов: нейролептических, антидепрессантов и транквилизаторов, поскольку их действие может быть противоположным эффекту иглорефлексотерапии. Не рекомендуется также сочетать иглорефлексотерапию с лечением тетурамом, являющимся ингибитором многих ферментов, в частности дофамин-р-гидроксилазы — фермента, участвующего в превращении нейромедиатора дофамина в норадреналин, и, таким образом, усугублять дефицит норадреналина, имеющийся у больных алкоголизмом.
Низкое содержание норадреналина клинически проявляется астенодепрессивной симптоматикой, на фоне которой, как правило, усиливается патологическое влечение к спиртному. Кроме того, тетурам является ингибитором альдегиддегидрогеназы — фермента, принимающего участие в окислении ацетальдегида в уксусную кислоту. Снижение активности альдегиддегидрогеназы приводит к повышению в организме концентрации ацетальдегида, что, в свою очередь, вызывает искажение обмена белков, углеводов, жиров, поскольку именно на этапе превращения в уксусный альдегид этиловый спирт активно вмешивается в обменные процессы, в том числе и в обмен нейромедиаторов.
Не рекомендуется проводить сеансы иглорефлексотерапии в день применения физиотерапевтических процедур, особенно электропроцедур (УВЧ, ультразвук и др.).
