Эффективность гипотермии при абстентном синдроме. Значимость поверхностной гипотермии при опьянении
Уменьшение подвижности ядер щечного эпителия в заданном электрическом поле в двух определениях с суточным интервалом более чем на 30 % по сравнению с возрастной нормой с учетом клинических и анамнестических данных позволяет диагностировать алкоголизм вне зависимости от состояния больного (алкогольное опьянение, алкогольный абстинентный синдром), стадии заболевания, длительности ремиссии.
Поверхностная управляемая краниоцеребральная гипотермия является эффективным методом терапии больных с алкогольным абстинентным синдромом, подавления болезненного влечения к спиртному, криотерапии по поводу острой алкогольной интоксикации (отрезвления), вторичной профилактики алкогольной абстиненции.
У больных алкоголизмом под влиянием гипотермии происходит нормализация артериального давления, пульса, ритма дыхания, улучшаются церебральная гемодинамика и биоэлектрическая активность большого мозга, устраняется его гипоксическое состояние. Эти факты, безусловно, являются основой лечебного эффекта гипотермического воздействия.
Несомненно, физиологический механизм лечебного влияния щадящих режимов гипотермии весьма сложен. Очевидно, немаловажную роль в положительном эффекте играет состояние холодовой дрожи, первые признаки которой наблюдались у пациентов в конце гипотермии, после чего дальнейшее снижение температуры хладагента прекращалось и в данном режиме она удерживалась 10—15 мин. Как отмечалось выше, при холодовой дрожи осуществляется криозащитное усиление обменных процессов, вследствие чего в организме происходит интенсивное сгорание остатков этанола и продуктов промежуточного метаболизма.
Нельзя исключить и рассмотрение краниоцеребральной гипотермии как неспецифической раздражающей терапии, при которой мощная афферентная импульсация обеспечивается криораздражителем, а раздражаемыми являются рецепторные поля и акупунктурные точки в месте воздействия хладоносителя. Важно, что при данной процедуре осуществляется лечебное гипотермическое воздействие именно на головной мозг, токсическое поражение которого проявляется в клинике алкоголизма в первую очередь.
На данных режимах охлаждения головного мозга наблюдаются седативный, легкий стимулирующий, тимотропный, гипотензивный и другие эффекты. Поверхностная краниоцеребральная гипотермия на всех этапах развития алкогольного абстинентного синдрома является наиболее адекватным методом коррекции имеющихся сомато-вегетативных, неврологических и психических расстройств.
Высокая эффективность, простота экстракраниальной гипотермии, отсутствие осложнений и противопоказаний к применению процедуры, возможность ее дозирования, атравматичность, легкость воспроизведения позволяют рекомендовать ее как немедикаментозный метод в комплексном лечении больных алкоголизмом. Причем терапевтические возможности краниоцеребральной гипотермии в наркологической практике далеко еще не исчерпаны.
