Нарушения церебральной гемодинамики при гипотермии. Активность мозга на ЭЭГ при гипотермии
В ряде случаев гипотермия вызвала разнонаправленную динамику параметров РЭГ, например улучшение большинства из них при одном сохранившемся измененном или даже некотором его ухудшении. Эти данные зарегистрированы наряду с четкой положительной динамикой психопатологической картины алкогольной абстиненции и малой регрессией неврологических компонентов указанного синдрома, что, по-видимому, связано с наличием у данных больных сопутствующей или возрастной органической патологии головного мозга.
Таким образом, применение краниоцеребральной гипотермии для купирования алкогольного абстинентного синдрома у больных алкоголизмом способствует нормализации церебрального кровообращения. При этом увеличивается кровенаполнение головного мозга, улучшается тонус и эластичность церебральных сосудов, нормализуется кровоток в магистральных сосудах головы.
Учитывая, что в патогенезе алкоголизма, в частности абстинентного синдрома, важная роль принадлежит нарушениям церебральной гемодинамики, поверхностную гипотермию можно считать патогенетически обоснованным методом лечения таких больных.
Анализу было подвергнуто 70 электроэнцефалограмм (ЭЭГ), произведенных в первые часы поступления больных в стационар и после краниоцеребральной гипотермии. Общей характеристикой электроэнцефалограмм до лечения явилось обилие различных артефактных признаков (82,9%). Выраженные «миогенные помехи» были зарегистрированы у 21 больного (60%), мигательные — у 8 (22,8%). Это является отражением одного из ведущих признаков абстинентного синдрома — тремора, непроизвольного миоклонического постинтоксикационного сокращения отдельных групп мышц.
На втором месте находились выраженно патологически измененные ЭЭГ— 17 (48,6 %), причем среди этих кривых преобладали ЭЭГ III типа— 16 (45,7 %). Выявленные изменения на ЭЭГ III типа указывали на диффузное снижение корковой активности за счет усиления десинхронизирующего влияния ствола на кору большого мозга вследствие нарушения адренохолинергического равновесия под влиянием хронической алкогольной интоксикации.
На электроэнцефалограммах, зарегистрированных после краниоцеребральной гипотермии, выявлялись признаки значительного улучшения параметров ЭЭГ — 21 (60,0 %), что выражалось в появлении а-ритма там, где он отсутствовал до гипотермии,— 15 (37,5%), повышении амплитуды биопотенциалов — 7 (17,5 %), смене типов волн с III на I — 5 (12,5%). Общей тенденцией после краниоцеребральной гипотермии явилось уменьшение артефактных помех.
У 2 больных было зарегистрировано снижение уровня активности, у 2 — исчезновение а-ритма и у 2 — переход I типа в III.
Таким образом, общей тенденцией при лечении больных алкогольной абстиненцией поверхностной гипотермией является улучшение биоэлектрической активности головного мозга. В ряде случаев купирование основных клинических проявлений ААС достигалось однократным проведением гипотермии, чего не было достаточно для полной нормализации показателей электроэнцефалограмм.
