Витаминотерапия при глазных болезнях. Кардиологические препараты в офтальмологии
Витаминотерапия нашла широкое распространение в офтальмологии. Считая витамины безопасными, по полезными средствами, окулисты нередко прописывают их по принципу «вреда не будет» в различных сочетаниях многим больным, используя местные, пероральный и парентеральный пути введения. Последний путь часто предпочитают, без достаточных оснований оценивая его как наиболее действенный. «Даже эти препараты мы часто инъецируем, хотя почти все они легко всасываются в кишечнике».
В действительности биологическая активность витаминов столь велика, что они далеко не безразличны для организма, при нерациональных сочетаниях могут быть несовместимы друг с другом либо с другими медикаментами.
Если учесть, что витамин РР жизненно необходим для центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта, витамины С, D, Е, К имеют непосредственное отношение к свертываемости крови, фолиевая кислота регулирует гемопоэз и т. д., то становится ясно, насколько важно применение витаминов без передозировки и в правильных сочетаниях. Наиболее рациональными из них признаются отечественные поливитамины «Декамевит», «Геротон», а также В-комплекс, выпускаемый в Польской Республике.
Проведение витаминотерапии в комплексе с другими медикаментами также требует осмотрительности. Так, витамин А снижает гипотензивное действие симпатолитиков, витамин B1 несовместим с танином, стрихнином, хинином, витамин B12 — с солями тяжелых металлов, окислителями и восстановителями, витамин С — с сали-цилатами, гепарином, фенилином, натрия нитратом, неодикумари-иом, натрия гипосульфитом, эуфиллином, а также с лекарствами, содержащими железо, серебро и медь, витамин D — с йодом и его производными, витамин Е — с препаратами железа, серебра и окислителями и т. п.
При назначении витамина К с ацетилсалициловой кислотой или натрия салицилатом взаимно нейтрализуется их действие на свертывающую систему крови, если же во время лечения пенициллипами больной будет получать хотя бы один из витаминов С, Р, К или B12, то коагуляциоиный эффект антибиотика и витимипов суммируется, что может привести к массивным тромбоэмболиям.
У пожилых пациентов глазных кабинетов и стационаров, нередко в порядке скорой помощи, окулисты бывают вынуждены купировать гипертонические кризы, назначать сердечные, антидиабетические и другие препараты. Проводя такую терапию, следует учитывать несовместимость многих наиболее распространенных средств. Так, очень опасно смешивать в одном шприце растворы дибазола и эуфиллина. Химически несовместимы папаверина гидрохлорид с диафиллином, диафиллин с кальция глюконатом, дибазол с магния сульфатом, нитрат натрия с папаверином.
При всех этих комбинациях выпадают токсически действующие осадки. Несовместимы папаверина гидрохлорид с прозерином, атропина сульфат с барбамилом, аминазин с адреналина гидрохлоридом. При лечении сердечными средствами, в частности гликозидами, не рекомендуется давать их вместе с препаратами валерианы, которые вдвое снижают эффект гликозидов. Так же действует и аминазин. Одновременное лечение больных сахарным диабетом с сердечной слабостью инсулином и сердечными гликозидами повышает содержание сахара крови и ухудшает функции сердца.