Интоксикации внутреннего уха бензолом, никотином. Хроническая интоксикация внутреннего уха
Головокружение и шум в ушах нередко являются ранним симптомом острого анилинового отравления. При хронической интоксикации анилином больные жалуются на головокружение; у части из них отмечается понижение калорической возбудимости лабиринта и понижение восприятия высоких звуков.
О понижении слуховой функции при отравлении бензолом сообщали Коста и Маццеи (Costa и Mazzei, 1955) и А. А. Акимов (1956). При латентной интоксикации бензолом первые авторы нашли у 5 из 25 больных понижено восприятия высоких звуков. При экспериментальной хронической интоксикации кроликов они обнаружили изменения в волосковых клетках и иных волокнах, а также в ядрах нерва.
Из бытовых и отчасти промышленных ядов практический интерес представляет никотин. И. М. Круковер обследовал большую группу рабочих табачной фабрики. Со стороны органа слуха он обнаружил: укорочение как в прямой, так и костной звукопроводимости, повышение нижней границы повышение утомляемости слуха и понижение восприятия шепотной речи. Со стороны вестибулярного аппарата найдено понижение возбудимости лабиринта.
Относительно действия никотина у курильщиков имеется обширная литература- Альт наблюдал резкие степени понижения слуха с субъективными шумами, которые он объясняет токсическим действием никотина на слуховой нерв. Нужно, однако, полагать, что в возникновении этих симптомов большое значение имеют вазомоторные расстройства и связанные с ними нарушения питания лабиринта. При экспериментальных исследованиях Б. М. Млечин и Е. Г. Михлин обнаружили распад клеток в ganglion spirale и scarpae; в кортиевом органе изменений не было. Поражения внутреннего уха наряду с токсической амблиопией наблюдались у упорных курильщиков [Мафеи (Maffei, 1954)].
Д. М. Рутенбург и А. Д. Штейцайг клинически исследовали 15 больных с тяжелым острым отравлением окисью углерода. Ими обнаружены расстройства равновесия, рвота, тошнота и понижение слуха. Кохлеарные явления выражаются в быстро проходящих незначительных понижениях слуха для шепотной речи и камертонов. Со стороны вестибулярного аппарата — гипер- и гипораздражение, диспропорция между калорической и вращательной пробой, между последней и реакцией падения и т. д. Экстралабиринтная локализация поражения и аналогичная клиническая картина обнаружены Рутином при отравлении светильным газом.
Выраженные стойкие кохлеарные нарушения наблюдаются, по данным Шуленберга (Schulenberg, 1953), лишь при тяжелых острых отравления углекислотой. Пивоти и Конкато (Pivotli и Concato, 1957)сообщают о 7 больных, у которых в результате хронического отравления угарным газом появились головокружения, потеря равновесия и отмечалось понижение возбудимости лабиринта. Эти нарушения авторы связывают с изменениями в нуклео-ретикулярной зоне.
Хроническая интоксикация внутреннего уха развивается медленно и исподволь и может долго оставаться незамеченной. Явными признаками интоксикации являются субъективный шум в ушах и легкое головокружение, отражающие раздражение лабиринта. Однако эти симптомы бывают лишь у части больных, к тому же они непостоянны; появившись, они затем могут исчезнуть на больший или меньший период, чтобы затем часто в более интенсивном виде вновь вернуться. Частота и выраженность субъективных симптомов зависят от свойств токсического вещества.
Понижение слуха, которое уже становится заметным для больного и для его окружающих, обычно прогрессирует, если не прекращается контакт больного с токсическим веществом. Но это прогрессирование тугоухости не имеет постоянного непрерывного характера. У многих больных тугоухость в течение того или иного отрезка времени остается стабильной, а затем слух довольно быстро вновь снижается.