Влияние производственного шума на слух. Влияние мощных звуков на улитку
Из экспериментов следует, что наиболее резкой степени поражение достигает в основном завитке, где оно бывает необратимым. Выводы из экспериментов подтвердились и в производственных условиях на людях. Шум на отдельных производствах, как известно, имеет далеко не одинаковый частотный спектр.
В котельном цехе, например, по Г. Л. Навяжскому, преобладают частоты второй и третьей октавы, которые имеют максимальную громкость (90 дб), громкость четвертой и пятой октав лишь 30 дб; на ткацкой фабрике максимальную громкость в 80 дб дают С2018 и С4086.
Между тем типы аудиограммы у ткачей и котельщиков одинаковы. Исходя из частотного спектра шума котельного цеха, можно было у котельщиков ожидать в первую очередь понижения восприятия С512 и С1024; однако оно наступает значительно позже, чем понижение восприятия более высоких звуков: степень понижения на эти тоны также меньше. Такое же положение установлено у летчиков.
В спектре шума поршневого самолета (бомбардировщика) преобладает, по Армстронгу, низкочастотный компонент, который превосходит звуки в 1200—2400 кол/сек более чем на 20 дб; звуки же выше 2400 кол/сек совсем отсутствуют. Поражение же слуха у летчиков начинается с 4096 кол/сек, и на этот звук восприятие больше всего страдает. И. Я. Борщевский отметил у рабочих после 10-минутного воздействия шума в 146 дб максимальное понижение слуха на 1000 Hz (60 дб).
Рюеди и Фуррер (Furrer) применяли в качестве раздражающего фактора различные комбинации звуков, т. е. различные шумы. В первом опыте на орган слуха обследуемых людей действовала комбинация тонов от 275 до 10 000 кол/сек, во втором — от 275 до 3000 кол/сек; в третьем — от 275 до 300 кол/сек и от 6000 до 10 000 кол/сек (тоны выше 3000—6000 были выключены).
Во всех этих опытах у обследованных лиц отмечено понижение восприятия только С4096. В данных опытах имелось лишь недлительное раздражение.
Таким образом, как экспериментальные, так и клинические исследования показывают, что частотный спектр шума и преобладание в нем по громкости тех или иных звуковых частот не влияют ни на характер тугоухости, ни на локализацию патологического процесса в улитке. Этим не отрицается более вредное действие высокочастотных шумов на центральную нервную систему. Это обстоятельство учтено при определении допустимых уровней шума на производстве.
Интересные данные об изменениях в улитке и их динамике при воздействии мощных звуков приводит Девис (Davis, 1952), ставивший эксперименты на морских свинках; в качестве травмирующего тона применялись звуки в 500, 1000, 2000 кол/сек, интенсивность 140—157 дб. Исследование слуха до и после опыта производилось при помощи улитковых потенциалов; в дальнейшем изучалась гистологическая картина поражения.
Оказалось, что:
1) поражение в улитке бывает ограниченным лишь при слабой степени воздействия, после же раздражения тоном 150 дб в течение нескольких минут поражение охватывает большой участок;
2) возникающие непосредственно после воздействия звука дегенеративные изменения в дальнейшем прогрессируют; вначале они ограничиваются только кортиевым органом, где прежде всего отмечается дегенерация наружных волосковых клеток; при более сильном воздействии отмечается разрыв и дислокация кортиева органа.
Если гистологическое исследование производится через несколько дней или через несколько недель после воздействия звука, можно обнаружить дегенеративные изменения в ганглиозных клетках при полном разрушении и даже исчезновении кортиева органа.