Регуляция внутрилабиринтного давления. Тканевая терапия в лечении тугоухости
В связи с общепризнанной ролью колебаний внутрилабиринтного давления в происхождении преходящих или стойких расстройств слуховой функции широко применяется ряд методов лечения, имеющих своей целью регулировать как внутрилабиринтное давление, так и химический состав жидкости. Хорошие результаты достигаются бессолевой и безводной диетой, мочегонными средствами, т. е. улучшением водного обмена.
В последнее время стали применять с успехом гистамин, прозерин. В отношении гидропса эндолимфатического лабиринта в литературе имеются сообщения о весьма больших успехах лечения гнетами ном. Из 32 больных, страдавших выраженной тугоухостью, шумом в ухе, у 11, по данным Уильямса, отмечен хороший эффект, у 8— удовлетворительный. Хороший результат был также получен у 3 из 8 больных при внезапной глухоте.
Одно время очень широкое распространение в лечении тугоухости и глухоты получила тканевая терапия. В оценке эффективности этого метода в литературе имеются значительные расхождения в отношении как выбора материала для подсадки, так и результатов при различных формулах тугоухости. Изучение ряда опубликованных работ (А. А. Аткарская, И. М. Бураков и Р. К. Усманов, А. В. Корчагин, А. Я. Тартаковский, Л. Г. Казарина, А. Р. Ханамиров и др.) не дает оснований считать этот метод особенно эффективным при лечении заболеваний внутреннего уха и слухового нерва.
Можно считать также установленным, что подсадка консервированной ткани не только не имеет никаких преимуществ по сравнению с применением водного экстракта алоэ, а, наоборот, ей присущи недостатки — возможность нагноения пересаженной ткани, опасность общей инфекции, сложность вмешательства. Экстракт алоэ является биогенным стимулятором, и его благоприятное действие может сказаться лишь на определенном этапе патологического процесса, когда еще не развились дегенеративные изменения в слуховом нерве.
Известно, что этот этап обычно недлителен, и поэтому большого улучшения можно ожидать лишь в начальных стадиях заболевания. Положительное его влияние на слуховую функцию в поздней стадии заболевания сказывается преимущественно в общем улучшении самочувствия больных, которые указывают на улучшение слуха. Аудиометрия либо совсем не выявляет улучшения слуха, либо выявляет его в незначительных пределах. Такое улучшение является следствием повышения тонуса и улучшения общего состояния больного. Это улучшение обычно нестойкое, и приходится прибегать к повторным курсам инъекции алоэ.
Помимо изменений во внутреннем ухе и стволе нерва, шум может быть обусловлен и процессами, расположенными на более высоких уровнях слухового органа, вплоть до коры мозга. В таких случаях после приема кофеина наблюдается временное значительное уменьшение шума, а иногда и его исчезновение. Максимальный эффект у каждого больного достигался при индивидуальной дозе кофеина (от 0,001 до 0,05 г) на прием.
Более или менее стойкий эффект получался только при длительном применении кофеина.
Иногда хорошее действие оказывает люминал в комбинации с бромом, кофеином и фенацетином.
Rp. Luminali 0,1
Natrii bromati 0,5 Phenacetini 0,3 Coffeint 0,1 M. f. pulv. D. t. d. N. X
S. no 1 порошку перед сном или:
Rp. Luminali 0,15
Strontii bromati 10.0
Codeini phosphor 0,2
Aq. destill. 150,0
S. 3 раза в день по столовой ложке
