Лечение болезни Меньера. Внутриносовая блокада при болезни Меньера
При лечении тяжелых сосудистых расстройств внутреннего уха, известных под названием болезни Меньера, симптомокомплекса Меньера и «меньероподобных» приступов, сравнительно широко применяют новокаиновую блокаду звездчатого и верхнешейного ганглия симпатического нерва и т. д.
Эффект получается во многих случаях, но он не стоек. Внутриносовая новокаиновая блокада дает лучший и более стойкий результат, чем блокада шейных симпатических ганглиев. Вегетативная реакция при ней бывает также более выраженной. У многих больных непосредственно после блокады исчезает шум в ухе, головокружение, тошнота и расстройство статики, что имеет место и при болезни Меньера.
Относительно стойкости результатов при этой болезни судить трудно, так как периодичность приступов не всегда постоянна, частота их подвержена значительным колебаниям. Тем не менее у многих больных число приступов уменьшилось. Улучшение наступило после одной или повторных блокад, произведенных во время приступа.
О положительных результатах сообщают также О. К. Короткова и С. Е. Гуральник. При этой методике блокируется богатая сеть нервно-рецепторных приборов тройничного, обонятельного и симпатического нервов, расположенных в поверхностном слое слизистой оболочки области agger nasi, выключается богатейшая рефлексогенная, чувствительная зона и прекращается поступление отсюда нервных импульсов в кору мозга.
О влиянии на кору говорят, между прочим, отмеченные нами сдвиги при исследовании слуховой адаптации после блокады.
Необходимым условием успеха блокады является строгое соблюдение описанной нами методики. После удачно проведенной блокады у подавляющей части больных отмечается выраженная вегетативная реакция — покраснение лица, появление пота, ощущение жара, повышение артериального давления.
Лишь у небольшой части больных вегетативная реакция отсутствует и при правильней методике блокады.
Блокада особенно эффективна при рефлекторных головных болях и головокружениях. При тугоухости и субъективном шуме это лечение сравнительно малоэффективно и исчезновение шума или резкое его ослабление бывает примерно у пятой части леченых больных, но и этот успех не всегда бывает стойким; часто требуются повторные блокады. Улучшение слуха наблюдается еще реже. Однако мы располагаем отдельными наблюдениями, когда в качественном отношении эффект был разительным; исчезал не только шум, но улучшался и слух до восприятия разговорной речи от 0,5 м до 3—4 м.
Длительность улучшения достигала многих месяцев; при ухудшении слуха или появлении шума некоторым больным периодически производилась повторная блокада (через 3—6—12 месяцев^. Обычно эти больные до блокады безрезультатно лечились всевозможными медикаментозными и физиотерапевтическими методами, а некоторым производилась новокаинова я блокада по иной методике.
Внутриносовая блокада является по существу безопасной и легко переносимой манипуляцией. Это позволяет широко ставить показания к ее применению.