Никотиновая кислота при болезнях уха. Лечение невритов слухового нерва
Из новых средств следует остановиться на никотиновой кислоте. Эткинсон лечил никотиновой кислотой 175 больных, жаловавшихся на шум в ухе (106 из них страдали болезнью Меньера). У 26 больных шум исчез, а у 84 уменьшился в своей интенсивности.
Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, и, следовательно, эффективной она может быть в тех случаях, когда шум вызывается спазмом сосудов. Назначается она внутрь по 0,02—0,05 г в порошке и в 1 % растворе 2—3 раза в день; детям дают дозу в 4—5 раз меньшую.
Можно вводить ее внутривенно в виде 1 % водного раствора по 1—3 мл 1—2 раза в сутки.
Rp. Ac. nicotinici 0,05
Sacchari 0,3
М. f. p. D. t. d. N. 15
S. 1 порошок З раза в день или:
Rp. Sol. ас. nicotinici 1% 1,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. Для внутривенных вливаний
Эткинсон рекомендует проводить лечение длительно в течение многих месяцев с постепенным повышением дозы. М. И. Кротова также сообщает о сравнительно благоприятных результатах лечения; из 30 больных улучшение слуха наступило у 22; шум исчез лишь у 2 из 20 больных, а у 6 уменьшился.
Кислота вводилась внутривенно по 20—50 мг в сеанс в зависимости от выраженности сосудистой реакции. Инъекции производились 3 раза в неделю; всего 15 раз. Клинические наблюдения А. Л. Брудного касаются 704 больных. Почти у половины больных отмечено исчезновение шума и стойкое улучшение слуха.
По данным Ю. А. Папшицкого, из 25 больных невритом шум исчез только у 2 человек, у 8— слух улучшился. Практический интерес имеет сообщение Франка о полном восстановлении слуха при внезапной односторонней глухоте после внутривенных вливаний никотиновой кислоты. В другом аналогичном наблюдении такой же результат получен после новокаиновой блокады звездчатого ганглия.
В литературе имеется много сообщений о хороших результатах лечения невритов витаминами. М. И. Гаршин вводил витамин В1 внутривенно через день по 100 мг; в среднем на курс лечения 1500—2000 мг. У 5 больных (из 31) шум в ушах исчез и слух восстановился до нормы, а у 5 больных наступило улучшение.
О состоянии слуха до лечения сведения не приведены и поэтому трудно дать объективную оценку результатов. П. Г. Довгая и Я. А. Шварцберг с успехом применяли комплексное лечение витамином B1 и субокципитальной пункцией с выпусканием 5—10 см3 ликвора. Наши наблюдения не выявили особых преимуществ витамина В1 по сравнению с другими сосудорасширяющими средствами при лечении невритов.
Этим, естественно, не затрагивается вопрос о возможном специфическом его действии у тех больных, у которых нарушение слуха обусловлено гипо- или авитаминозом В1. Витамин А з некоторых случаях дает, по данным Нагера (1952), положительный результат — уменьшается или полностью исчезает шум и несколько улучшается слух. Наилучший результат получен при старческой глухоте. Больные получали в течение 6 недель 2 раза в неделю по 1 ампуле витамина А высокой концентрации (300 000 ЕД).