Лечение интоксикаций внутреннего уха. Терапия инфекций внутреннего уха
Эффективность лечения заболеваний внутреннего уха и слухового нерва резко падает по мере увеличения срока от начала заболевания; это общее положение, относящееся ко всем заболеваниям, нужно в отношении внутреннего уха понимать в том смысле, что излечение или улучшение при острой форме заболевания возможно только тогда, когда кортиев орган и нервные волокна не дегенерированы или, иначе говоря, когда изменения локализуются в жидкости внутреннего уха и в соединительной ткани. В это время выпадение кохлеарной и вестибулярной функций связано только с блокированием нервной ткани. Клинические симптомы в этих случаях отражают реакцию специфической нервной ткани на создавшиеся ненормальные условия для ее функционирования и являются следствием нарушения ее питания, сдавления или раздражения. В этих условиях вполне возможно, даже при выраженном поражении, полное восстановление функции.
Терапевтическая активность в первые дни острого заболевания предполагает в качестве основы знание этиологии и патогенеза заболевания.
При острой интоксикации первая помощь сводится к удалению токсических веществ из организма с помощью слабительных, потогонных и мочегонных средств (подкожные впрыскивания 1% раствора пилокарпина, начиная с 0,2 до 0,5 см3 через день). У значительной части больных ослабевают или полностью исчезают головокружения, шум в ушах, улучшается слух.
При стрептомициновой интоксикации хороший эффект, по данным Анбера, получается от BAL в комбинации с витаминами В2, В6, В12. Дозировка BAL: первые два дня 4 раза в день по 100 мг; 4 последующих дня 2 раза в день по 100 мг; 8 последующих дней 1 раз в день по 100 мг. Общая доза 2,4 г за 14 дней.
При хронической интоксикации внутреннего уха в части случаев можно добиться некоторого улучшения слуха и ослабления субъективных симптомов — шума и головокружений. Одним из важных моментов является прекращение дальнейшего поступления в организм ядовитого вещества (лекарственного средства). Об этом можно судить по раннему проявлению признаков интоксикации.
Большая осторожность диктуется при назначении лицам с повышенной чувствительностью лекарственных веществ, вызывающих раздражение слухового нерва (хинин, стрептомицин и т. д.). Если же имеются веские показания к назначению именно этих средств, то нужно следить за состоянием кохлео-вестибулярной функции: расстройства ее диктуют немедленное прекращение приема этих лекарств.
Антибиотики открыли новые возможности в лечении и профилактике инфекционных заболеваний внутреннего уха и слухового нерва. При сыпнотифозных поражениях известный лечебный эффект получен от хлормицетина и ауреомицина (биомицин). При глухоте после эпидемического паротита антибиотики не дают улучшения, но более или менее надежные результаты получены от гамма-глобулина.
Хороший результат от ауреомицина получил Сишка при гриппозном поражении слухового нерва в первые 4 недели после заболевания гриппом. Больные получали по 25 мг ауреомицина на 1 кг веса в течение 5—7 дней. У 5 больных, у которых лечение началось по истечении 6—10 недель после заболевания гриппом, улучшения не было. Особенно благотворно сказалась роль антибиотиков в профилактике инфекционных невритов. Так, со времени введения пенициллина в лечение скарлатины очень резко пала частота заболеваний не только среднего, но и внутреннего уха.
