а) Будет ли мой ребенок дольше спать, если его кормить молочной смесью? Это еще один миф, который вытекает из представления о том, что искусственное вскармливание является нормальным видом кормления детей грудного и раннего возраста. Я думаю, что это мнение складывается из понимания процесса кормления грудью, а также на основании историй матерей, которые говорят, что их дети спят лучше, когда кормятся из бутылочки.
Не имеет значения, что в нее наливают. Ребенок может спать 4 ч после, например, 120 мл (4 унций) молочной смеси или грудного молока. Тем не менее он будет спать только два часа после сосания груди. Почему так происходит? Ответ кроется в том, как женщины учатся кормить грудью. Когда дети сосут грудь, они редко прикладываются к ней так, чтобы получить из нее молоко самым эффективным образом. Это не всегда имеет значение, потому что при обильной лактации у матери малыш может прекрасно прибавлять в весе.
Однако это нередко связано с более частыми и продолжительными кормлениями и также означает частые сосания груди по ночам. В большинстве традиционных обществ это не является проблемой. Женщины в традиционном африканском обществе сан (или бушмены) кормят своих детей 4 раза в час, хотя очевидно, что эти кормления непродолжительны по времени.
Если вы носите ребенка на руках, например в слинге, и продолжаете заниматься своими делами, вы можете практически не заметить, как часто он сосет грудь, в этом нет ничего страшного. Если вы спите с вашим ребенком и практически не просыпаетесь, чтобы дать ему грудь, что считается нормальным в вашем обществе, в этом тоже нет ничего страшного.
Однако в Северной Америке ребенок, который неэффективно сосет грудь (это уместно для нашего образа жизни, так как у малыша из общества бушменов, например, это вполне эффективная модель поведения), также захочет кормиться чаще. Ребенок не может получить 120 мл (4 унции) из груди, в отличие от бутылочки. Он может высосать 60 мл (2 унции) или еще меньше и, что неудивительно, после этого будет спать только пару часов или меньше и проснется голодным.
Или останется на груди, потому что он не удовлетворен, и в конце концов заснет во время сосания. Через несколько минут после того, как мать положит его в кроватку, он может начать плакать.
Если вы хотите, чтобы ваш ребенок спал дольше между кормлениями, приложите его к груди правильно. Используйте технику сжатия груди, чтобы увеличить количество молока, которое он получает, и попробуйте дать малышу возможность сначала опорожнить одну грудь, а затем предложите другую. Как понять, что ребенок опорожнил ту грудь, которую ему давали сначала? Он перестанет получать молоко даже при использовании техники сжатия.
Но запомните, что, даже когда ребенок не получает питание из груди несколько минут, молоко может снова начать выделяться и малыш будет продолжать сосать, поэтому не торопитесь сменить грудь.
Если ваш ребенок действительно хорошо сосет грудь и получает много молока с высоким содержанием жира, он фактически может выдержать несколько часов между кормлениями. Через несколько недель частота ночных кормлений у него сократится и в конце концов он будет спать всю ночь не просыпаясь. Я обычно беспокоюсь, когда малыш в возрасте 2 нед спит ночью, потому что это может свидетельствовать о недостаточном потреблении молока.
Но я видел младенцев на исключительно грудном вскармливании, которые хорошо набирали вес и спали всю ночь не просыпаясь, когда им было всего 2 нед. В составе молочной смеси нет ничего такого, от чего дети могли бы спать дольше. Определяющим фактором является объем питания, который они получают.
Я сознаю, что это может отличаться от того, что вы могли где-то прочитать о грудном молоке. Например, то, что оно уходит из желудка быстрее молочной смеси, или то, что в смеси содержатся некоторые аминокислоты, делающие ребенка более сонным.
Да, в этом что-то есть, но, по существу, дети проголодаются быстрее, если они получат меньше питания при каждом кормлении, независимо от вида вскармливания.
В целом объем питания, которое ребенок получает, может быть более чем достаточным, но, если малыш высасывает понемногу молока при каждом кормлении, он будет кормиться часто.
Дети просыпаются ночью не только от голода. Ученые доказали, что в те периоды, когда ребенок отрабатывает новый навык (например, учится переворачиваться со спины на живот, сидеть или ползать), более вероятно, что он начинает чаще просыпаться ночью. Кажется, что эмоциональное переживание его новых достижений днем делает его неспокойным ночью.
Грудное вскармливание является прекрасным средством в этих ситуациях, потому что сосание материнской груди утешает испуганного или одинокого ребенка, успокаивает его при беспокойствах и помогает всем заснуть снова как можно быстрее.
б) Итак, что с этим делать? Вы можете улучшить прикладывание к груди, чтобы ребенок получал максимальное количество молока при каждом кормлении, и, возможно, он будет спать дольше. Вы также можете продолжить кормить его ночью долго и часто, чутко реагируя на потребности вашего малыша, потому что это невредно и неопасно.
Исследователи в Австралии обнаружили, что количество молока, вырабатываемого грудью, варьирует довольно сильно среди кормящих женщин. Даже несмотря на то, что они все могут произвести достаточно питания для своих детей за сутки, женщины с низкими показателями выработки молока должны кормить своих малышей чаще. В частности, ночные кормления для этих матерей могут иметь огромное значение для обеспечения достаточной лактации на весь следующий день.
в) Доктор Спок ошибался. Это пример из нашего личного опыта, моего и моей жены Адель. Поэтому я не буду менять имена. Наш первый ребенок просыпался по ночам, пока ему не исполнилось 4 года. В один момент мы решили, что это слишком трудно переносить, и мы попытались дать ему выплакаться, чтобы уснуть. Это произошло, когда ему было 7 мес.
Ребенок плакал дольше 20 мин в первую ночь, что стало для нас первым открытием. Доктор Спок ошибался. Эти 20 мин могут превратиться для родителей в 2 ч. Это ужасно, и, правда, я не знаю, как некоторые родители могут пережить такое. Возможно, мы должны были бы быть сильнее, но мы сдались, и я думаю, что так было лучше, хотя в тот момент мы почувствовали себя слабыми.
Когда нашему сыну было более 2 лет, мы решили попробовать этот способ снова. (Мы не смогли сделать правильный вывод сразу, но оправдывали себя тем, что плохо спали по ночам.) В конце концов мы сдались, когда услышали, как он закричал из своей кроватки: «Это ваш маленький мальчик, Даниэль. Где вы?»
Мы можем многому научиться у своих детей. Я думаю, что мы с женой тогда осознали многое на примере этой ситуации со сном. Даниэлю сейчас 37 лет. Он прекрасный человек, так думаем не только мы с женой, конечно.
Мы пережили 4 года его частых пробуждений по ночам и рады, что не позволяли ему выплакаться, чтобы уснуть. Было нелегко просыпаться каждую ночь подряд. Но в конце концов все это было не зря.
Несмотря на то что сказано и написано о необходимости формирования «здоровых привычек, связанных со сном», что достигается тем, что детям дают возможность выплакаться перед сном, у нас нет доказательств, что дети грудного и раннего возраста, которые спят вместе с родителями, укачивающими их или чутко реагирующими на их просыпания ночью, имеют больше проблем со сном во взрослом возрасте по сравнению с теми, кого оставляют выплакаться.
Я всегда считал, что мои дети прекрасно спят и могут спать везде: в гостиничных номерах, дома у других людей и в палатках.
И только подумайте: в Северной Америке, где возможность выплакаться перед сном рекомендовали в течение длительного времени, чтобы избежать проблем со сном, сейчас люди тратят миллионы на лекарственные средства от бессонницы и других нарушений сна.
г) Собачья жизнь. Несколько раз я видел, что собак привязывают к автомобильным креплениям для перевозки велосипедов или осветительным опорам, в то время как их владельцы делают покупки или занимаются другими делами. Собака лает, скулит. И многие прохожие, явно незнакомые, подходят к собаке, гладят и даже обнимают собаку, чтобы успокоить.
Некоторые из людей, советующих вам давать вашему ребенку выплакаться перед сном, вероятно, подходят к таким собакам на улице, чтобы утешить их. Почему эти люди считают, что собак нужно успокаивать, а детей — нет?
д) Прибавки веса могут снизиться после обучения детей засыпать самостоятельно. Я видел детей, которые перестали набирать вес после «того, как их учили засыпать самостоятельно». Вероятно, что в этих случаях, когда ребенку позволяли выплакаться перед сном, ему давали пустышку или он сосал свой пальчик или два пальчика, чтобы успокоиться и заснуть. Это также стало обычным делом в течение дня, поэтому малыш часто сосал палец или пустышку.
Матери были довольны, потому что им удалось не только избавить себя от ночных кормлений, но и сократить частоту прикладывания к груди днем. Только на следующем плановом приеме у врача они замечали, что у ребенка нулевые или очень низкие прибавки веса, и затем эти матери обращались ко мне за помощью.
Тереза рассказала мне, что однажды приехала на консультацию домой к одной из таких матерей. Тогда ей показалось, что женщина, которая дает своему ребенку возможность выплакаться перед сном, перестает чувствовать его сигналы. Тереза заметила, что пятимесячная дочь ее клиентки начинала беспокоиться или даже плакать от голода, но ее мать на это никак не реагировала. Примерно через минуту девочка принималась сосать свой пальчик и засыпала.
Терезе пришлось потратить время на то, чтобы объяснить своей клиентке, как улавливать сигналы ее малышки и предлагать грудь в ответ на них.
Я считаю, что, когда детям дают возможность выплакаться, они учатся находить другие способы утешения, даже если они голодны, ведь никто не приходит, чтобы накормить их. Некоторые дети в результате продолжают сосать палец днем. Также складывается впечатление, что при этом матери перестают чутко реагировать на сигналы своих детей. Если вы вынуждаете себя игнорировать плач своего ребенка ночью, я думаю, что почти неизбежно, что вы становитесь менее чувствительной к его плачу днем.
И я думаю, что некоторые дети в результате получают недостаточно питания из груди и у них возникает проблема с набором веса.
Как только она приложила ребенка к груди, оба стали совершенно спокойными. Исак Динесен. «Эренгард»
На самом деле существует гораздо больше семей, в которых родители спят вместе со своими детьми, чем мы думаем. Многие не рассказывают об этом. После того как ребенок перестанет просить грудь, если вы позволите себе роскошь дождаться этого счастливого момента, настанет тот день, когда он захочет спать в своей кроватке. Он будет готов к этому. Когда наш третий ребенок наконец перестал спать с нами, нам стало немного грустно. Но когда у вас есть дети, вам постепенно приходится принимать тот факт, что однажды они уйдут из родительского дома.
Когда они маленькие, кажется, что это произойдет совсем не скоро. Но время идет гораздо быстрее, чем вы себе представляете.
е) Кормление кашей вечером поможет сделать так, чтобы ребенок спал всю ночь? Результаты исследований по этому вопросу являются неубедительными, но если рассуждать логически, нет никакой причины, почему кормление кашей вечером может сделать так, чтобы ребенок спал ночью не просыпаясь. Если ребенок получает достаточно питания из груди, он не должен нуждаться в кашах.
Тем не менее некоторые матери уверяют, что кормление кашей по вечерам помогает в этом случае. Возможно, дети, которые лучше спят после вечерних кормлений кашей, вечером высасывают гораздо меньше молока. Использование техники сжатия груди, частая ее смена или использование лактогенных трав могут помочь увеличить лактацию.
Если ребенок высасывает меньше питания из груди вечером или в течение дня, выработка молока у матери может снизиться. Домперидон также может помочь в случае значительного снижения лактации. Лучше не спешить с введением прикорма, потому что взрослая еда, пищевая доступность которой низка для ребенка до определенного возраста, может легко вытеснить грудное молоко, обладающее высокой пищевой доступностью.
Зачем торопиться с введением прикорма? Чем дольше ребенок остается на исключительно грудном вскармливании (в течение первых 6 мес жизни), тем лучше. Молочная смесь не является полноценной едой для малышей.
Подводя итог вышесказанному, хочу обратить ваше внимание на то, что существуют некоторые способы увеличения продолжительности сна у детей, например увеличение объема питания, который они получают при каждом кормлении. Тем не менее многие малыши продолжают просыпаться ночью, чтобы пососать грудь, и будут с большим удовольствием спать с вами в одной кровати. Это вовсе не означает, что у них возникнут проблемы со сном. Это нормальное поведение детей. Гордон Ньюфелд, психолог из Ванкувера, сказал на одной из конференций: «Природой не заложено, чтобы дети до 3 лет спали без своих родителей».
