Даже те, кто не продвигает идею о том, что здоровому ребенку на грудном вскармливании может быть опасно находиться в одной постели со своей матерью, будут критиковать ее за то, что она кормит своего малыша ночью. Я часто слышу об этом.
Матерям говорят, что нахождение ребенка в кровати вместе со взрослыми и ночные кормления провоцируют возникновение вредной привычки, у малыша возникают «проблемы со сном».
Фактически сформировалась целая группа педиатров, которые занимаются решением этих проблем. Многие из этих специалистов считают, что нельзя давать грудь только для того, чтобы ребенок заснул, а после, с определенного возраста, обычно после 4 мес и, несомненно, после 6 мес, ночные кормления следует убрать.
Старая тактика, в соответствии с которой считается, что ребенку нужно давать «выплакаться», опять в моде, хотя сейчас это может называться методами «контролируемого плача» или самоуспокоения. Эти специалисты считают ненормальным, когда ребенок просыпается ночью после 6 мес, и что такое поведение говорит о проблемах со сном. Это становится новоявленной медицинской проблемой, и, к сожалению, многие из рекомендованных методов ее решения препятствуют грудному вскармливанию.
Прежде всего давайте рассмотрим ситуацию, когда ребенок просыпается ночью, чтобы покормиться. Нормально ли это или является симптомом нарушения сна с отдаленными последствиями?
Наши представления о сне значительно изменились в течение прошлого столетия. Вот цитата из Канадской книги о детях [в оригинале Canada’s Baby Book], опубликованной в 1928 г.:
• при рождении ребенок должен спать почти 23 ч в сутки;
• он должен спать по крайней мере 18 ч в сутки до 6 мес;
• 16 ч — в возрасте 1 года;
• 14 ч до 4 лет, причем часть этого времени должна быть занята дневным сном в определенные часы.
Ребенок должен спать в отдельной комнате или, по крайней мере, в отдельной кроватке в помещении со своими родителями.
Никогда не укачивайте ребенка, чтобы он мог заснуть.
Никогда не усыпляйте ребенка на руках, потому что эта привычка вредна для ребенка и утомительна для родителей.
О чьем ребенке они говорят? Я никогда не слышал, чтобы шестимесячный малыш спал 18 ч в сутки, если его не укачивают на руках. Даже в 3 мес. Возможно, есть дети, которые спят очень много в первые 2 или 3 дня жизни, но 23 ч в сутки — это все же слишком много. Действительно, это плохо для ребенка нескольких дней жизни.
Подумайте об этом с точки зрения реального ухода за малышом, даже если он кормится раз в 4 ч, это означает шесть кормлений в сутки. У него есть только час, чтобы успеть поесть 6 раз, поэтому на одно кормление должно уходить не больше 10 мин. Ребенок не будет спать во время купания и переодевания.
Действительно ли дети имели такой режим сна и бодрствования в 1928 г. или врачи решили тогда, что «так будет лучше для ребенка»? Вероятно, последнее, так как эти советы не имеют никакой связи с реальностью. То же самое происходит и сейчас, когда специалисты решают, в каком возрасте дети должны спать всю ночь, не говоря о других «правилах» «нормального сна маленьких детей».
Давайте обратимся к тому времени, когда наши предки жили в племенных сообществах. Дети и их матери спали вместе, обычно со старшими детьми и отцами. Это делалось из соображений безопасности. Ведь льву или другому хищнику было гораздо проще схватить человека, спящего в одиночку. Гориллы и другие приматы спят таким же образом. И конечно, это все еще является нормой в традиционных человеческих обществах по всему миру.
Женское молоко как раз отвечает потребностям малышей в этой ситуации, или, возможно, наоборот, их потребности влияют на его выработку. Существует общая взаимосвязь между составом молока, которое производит вид млекопитающих, и частотой сосания у их детенышей. Например, некоторые млекопитающие, такие как кролики, кормят своих детенышей довольно редко и надолго оставляют их одних в гнезде, поэтому молоко этих животных изобилует белком.
Не кормить своих детей слишком часто — это хорошая стратегия для кроликов, которые являются добычей для сов и лисиц, потому что им нужно прятаться от хищников. У других млекопитающих, к ним относятся и люди, в молоке гораздо меньше белка, они кормят своих детенышей очень часто, и им необходимо находиться рядом с ними.
В традиционных обществах дети спят возле своих матерей и в целом кормятся нерегулярно в течение всей ночи. Ночные кормления — это норма для малышей первого года жизни, что соответствует их физиологическим и психологическим потребностям. Взрослые привыкают к определенному количеству часов непрерывного сна, хотя большинство людей просыпаются несколько раз за ночь, хотя обычно не помнят об этом.
Детям не обязательно спать всю ночь подряд, и они обычно вполне счастливы и довольны, если просыпаются часто, но утешаются, если сосут материнскую грудь.
Как и в случае с коликами, ситуация постепенно меняется, и наступит время, когда ребенок будет спать всю ночь не просыпаясь. Также придет то время, когда он не захочет спать в одной кровати с родителями. Когда ему будет 16 лет, те ночные кормления и пробуждения будут лишь смутным воспоминанием! В моем кабинете есть рисунок «Ночные кормления», автором которого является женщина, кормившая своих пятерых детей грудью.
Очевидно, что для этой женщины, по крайней мере по прошествии нескольких лет, это время вспоминается не таким уж ужасным. Действительно, в памяти многих женщин кормления ночью сохраняются как очень сокровенные моменты единения с детьми, когда они были матерями для своих малышей, без масок и ролей.
Как только женщины начинают понимать, что ночные кормления не сделают ребенка зависимым или не спровоцируют возникновение нездоровых привычек сна (или других проблем, о которых им говорят), они перестают беспокоиться. Когда ребенок спит возле матери, их циклы сна и бодрствования подстраиваются друг под друга, поэтому женщина никогда не выходит из глубокого сна, чтобы дать ночью грудь своему малышу. Она просыпается одновременно с ребенком, он начинает сосать грудь, и они засыпают снова.
Кормления для засыпания тоже не являются вредными. Я думаю, что было бы хорошо, если бы ребенок мог заснуть без сосания маминой груди, но когда-нибудь он сможет, безусловно, это сделать. Возможно, это произойдет не в 6 мес, не в год и даже не в 2 или 3 года, в любом случае малыш перерастет эту свою потребность.
Некоторые врачи приравнивают кормление для засыпания к жестокому обращению с детьми, но не против того, что давать ребенку возможность выплакаться перед сном. Исследователи из Гарвардского университета установили, что дети, которым давали возможность выплакаться, чтобы уснуть, имели высокие уровни кортизола в крови, гормона, вырабатываемого, когда мы переживаем стресс. И это неудивительно. Результаты других исследований показали, что, даже когда ребенок перестает плакать, уровни кортизола в его крови продолжают оставаться высокими.
Мне кажется, что одно из больших удовольствий родительства — это укачать ребенка на руках. Это поднимает настроение, внушает уверенность в своих действиях. «Этот маленький человечек доверяет мне настолько, что засыпает у меня на руках». И то тепло, которое исходит от него, когда он только засыпает... Какое удовольствие ощущать его для родителя!
Но слишком многим родителям советовали никогда не делать этого, потому что так можно избаловать ребенка и он никогда не будет спать всю ночь без пробуждений. Но это далеко не так. Я не знаю, открою ли сейчас вам тайну, но только однажды ваш ребенок будет спать всю ночь, не нуждаясь в вашем присутствии. Проверено.
а) Сон с ребенком не вреден для него, вас или вашего мужа. Напротив, это хорошо для всех. Многие матери предпочитают спать вместе со своими малышами, и многие отцы также получают удовольствие от этого. Вы гораздо меньше устаете, если ребенок спит рядом с вами и просыпается на кормления. Нет никакой необходимости вставать и идти к малышу. Да, вам придется стать изобретательнее, чтобы совместный сон с ребенком не сказался на вашей сексуальной жизни с супругом, но так даже интереснее.
Одна женщина рассказала мне о том, что люди говорят все время о том, насколько красивым, воспитанным, разумным и дружелюбным был ее сын. Уже в возрасте 1 года этот малыш открыто выражал нежность к своей маме, но был очень независимым. Она сказала, что это очень отличается от того, о чем ее предупреждали, что ее сын станет навязчивым, тревожным и избалованным из-за того, что он спит вместе с матерью и сосет грудь ночью.
Даже один психиатр сказал этой женщине, что ее беспокойство и забота по отношению к сыну не являются нормой, и она должна заставить себя класть ребенка в кроватку на ночь. Трудно поверить, что психиатр мог предложить такое. Что аномального в том, что женщина беспокоится и проявляет заботу в отношении своего ребенка? Разве это не заложено в нее природой?
Когда я слышу подобные советы, то думаю, что чаще всего они появляются из-за того, что специалист транслирует свой личный опыт или убеждения, потому что, несомненно, нет научных доказательств в пользу этого. Другой женщине сказали, что ночной сон ребенка в отдельной кроватке поможет развитию речи у него, потому что, когда маленький мальчик проснется утром один, он будет разговаривать сам с собой. Если же мать спит вместе с ним, ребенок лишен этого ценного опыта. Мне стало смешно, когда я услышал это. Какая бессмыслица!
У ребенка, который просыпается рядом со своими родителями, есть реальный стимул поговорить с ними и услышать ответную реакцию на свой лепет и первые слова, а это гораздо более надежный способ развивать у него речь. Это к тому, что можно использовать любой аргумент, насколько бы он ни был нелепым, чтобы оправдать свои убеждения. Слишком часто родители верят таким аргументам, потому что, даже если они не имеют смысла, к ним прибегают люди, которые не стесняются давить своим авторитетом.
б) Советы по организации безопасного сна у ребенка. Благодаря своей изобретательности родители придумали много способов, чтобы находиться рядом с ребенком ночью. Самый простой из них, конечно, состоит в том, чтобы просто положить ребенка в свою кровать. Вот некоторые другие стратегии, которые использовали родители.
• Маленький ребенок может спать в колыбели рядом с кроватью родителей.
• Кровати можно поставить рядом друг с другом, параллельно, так чтобы они находились на одной высоте. При этом один бортик детской кроватки можно убрать.
• Убедитесь, что при таком совмещении кровати стоят плотно, без зазоров, чтобы ребенок не мог упасть.
• Приставные кроватки, которые имеют бортики с трех сторон, прикрепляются к постели родителей. У них есть детский матрас в комплекте.
• Вся семья может спать на полу: двуспальный матрас для родителей плюс односпальный матрас для новорожденного ребенка и любых подросших детей дают возможность полноценного отдыха ночью. При этом можно не беспокоиться о том, что дети упадут с кровати.
• Кровать или матрас в комнате ребенка помогают некоторым семьям, когда отец не высыпается рядом с малышом. Ребенок засыпает, и его кладут в кроватку в свою комнату. Когда он просыпается, мать кормит его в кровати или на матрасе в детской комнате, и они спят вместе до утра.
в) Исследования долговременных эффектов совместного сна. В научной статье, опубликованной в 2005 г. в журнале Pediatric Respiratory Review, доктор Джеймс Маккенна резюмирует работу других исследователей, изучавших долговременные эффекты у детей, которые спали со своими родителями в раннем или дошкольном возрасте.
Их результаты противоречили многим из крайних предупреждений, которые часто даются родителям. Согласно результатам исследований:
• Было вероятнее, что дети, которые обычно спали в отдельных кроватках, имеют страхи, проявляют приступы гнева и считают себя менее счастливыми.
• Студенты учебных заведений, которые спали со своими родителями, когда были маленькими, имели значительно более высокую самооценку и проявляли меньше тревожности.
• Дети, которые спали со своими родителями, получали более высокие оценки от учителей и реже сталкивались с психиатрическими проблемами. При этом они испытывали большее удовлетворение от жизни и имели другие положительные характеристики.
