Сон грудного ребенка и мамы - с точки зрения канадской педиатрии
Миф № 1: дети на искусственном вскармливании спят лучше, чем малыши, которых кормят грудью.
Факт: даже несмотря на то, что все, и даже многие сторонники грудного вскармливания, могут говорить об этом, в действительности это не так или не совсем так.
Миф № 2: если вы кладете ребенка с собой в кровать ночью, вы невольно укореняете вредную привычку, которая создаст постоянные «проблемы со сном» в будущем, или подвергаете его риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или удушья.
Факт: дети, вскармливаемые грудью, спали со своими матерями на протяжении нескольких тысяч лет, и нет абсолютно никаких доказательств того, что это вредно, особенно когда ребенок находится на исключительно грудном вскармливании.
В исследованиях, которые, как кажется, «доказывают», что дети, спящие в постелях родителей, подвергаются более высокому риску смерти, обычно не учитывают вид вскармливания.
Также часто не проводят различий между принципами организации совместного сна с ребенком и соблюдением требований к безопасности: например, малыша могут чрезмерно укутывать пуховым одеялом или класть на водяные кровати или матрацы.
Поговорите с родителями в любой стране мира, и вы услышите, что все дети просыпаются ночью. Малыши просыпаются, чтобы покормиться, а также, возможно, убедиться, что они находятся в безопасности, рядом с взрослыми, которые могут защитить их. Одни дети просыпаются ночью довольно часто, другие — только 1 или 2 раза, и, конечно, количество ночных пробуждений меняется со временем.
Многие кормящие женщины считают, что ночью ребенка покормить грудью проще, если он спит с ними в одной постели, в колыбели или кроватке, которые приставлены к их кровати, потому что так гораздо проще реагировать на его ночные пробуждения. По результатам исследований показано, что совместный сон с малышом увеличивает продолжительность грудного вскармливания.
Означает ли это, что успех кормления грудью зависит только от пребывания ребенка в одной кровати с родителями? Вовсе нет. В каждой семейной паре выбирают тот вариант, который лучше всего подходит для семьи. Несомненно, есть женщины, которые смогли успешно кормить грудью своего ребенка, который спал в детской кроватке или в другой комнате ночью.
Когда ребенок спит в отдельной комнате, риск СВДС увеличивается. Но если вы или ваш супруг курите, даже если вы делаете это не в спальне, для вашего ребенка безопаснее засыпать на каком-то расстоянии от вас. Если вы не курите, безопаснее спать с малышом в одном помещении.
В Соединенных Штатах, Канаде и некоторых других странах одно время проводилась активная кампания против совместного сна с новорожденными детьми. На одном из плакатов показано, как изголовье кровати превращается в надгробие. Многие дети умирают в своих кроватках, но это не освещают в социальной рекламе. На другом плакате изображено, как ребенок спит в одной кровати с ножом для мяса, но это уже эпатаж.
Эти кампании основаны на исследованиях, результаты которых можно поставить под сомнение. Смерти детей, которые происходят где угодно, но не в детских кроватках, часто относят к одной категории, куда включают смерть детей в автомобильных креслах, на кушетках и креслах с откидными спинками (хотя известно, что класть малышей туда опасно из-за риска их опрокидывания), на водяных кроватях или матрацах, не считая случаев летального исхода детей на родительских кроватях, во время сна с молодыми нянями или родителями, находившимися в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, и т.д. Некоторые из этих случаев фактически можно расценивать как убийство.
Поскольку младенцы, по статистике, умирают довольно редко, все эти отягчающие факторы являются значимыми. Мне кажется, что основной недостаток этих исследований заключается в том, что в них почти никогда не учитывается вид вскармливания ребенка.
Мы знаем, что существуют научные доказательства того, что у детей на грудном вскармливании значительно снижается риск СВДС. По результатам исследования Элен Болл [Helen Ball], антрополога из Великобритании, показано, что менее вероятно, что малыши, кормящиеся грудью, будут задавлены или удушены во сне, потому что их матери располагают их в кровати особым образом. Исследователь снимала на видео матерей, спящих со своими детьми.
В результате она пришла к выводу, что кормящие женщины спят на боку, повернувшись лицом к своим детям и располагая одну руку над головой ребенка, а в таком положении невозможно задавить малыша. Дети в этом исследовании также находились на уровне груди своих матерей. В то же время женщины, которые кормили своих малышей молочной смесью, часто спали повернувшись к ним спиной. В этом положении риск задавить ребенка немного выше, хотя все же это маловероятно.
Детей, которых кормили смесью, часто укладывали в родительскую постель головой на подушку или рядом с подушкой, что увеличивало риск удушья.
В более позднем исследовании Болл заметила, что в семьях выходцев из Индии и Пакистана, живущих в Англии в одном и том же городе, показатели СВДС намного ниже, чем в семьях «белых британцев». Она опросила по несколько семей из обеих групп о том, где спят ночью их дети, и обнаружила, что гораздо вероятнее, что выходцы из Индии и Пакистана берут малышей в свою постель.
Среди этих семей также реже встречались курильщики, а дети чаще получали исключительно грудное вскармливание.
По результатам различных исследований, совместный сон с ребенком наиболее безопасен, когда:
• малыш спит возле матери, которая не находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, что может помешать ей легко просыпаться, и рядом нет другого взрослого или ребенка;
• ни один из родителей не курил во время беременности или не курит в настоящее время, а мать кормит своего ребенка грудью;
• мать и ребенок должны спать на жестком матрасе, без толстого пухового или шерстяного одеяла, с миниатюрными подушками и одеялами из неплотной ткани;
• малыш должен быть одет легко, так как перегрев повышает риск СВДС и может вызывать проблемы при совместном сне;
• ребенок должен спать на спине.
Консультант по грудному вскармливанию Дайана Уиссинджер комментирует это следующим образом: «Обратитесь к здравому смыслу. Сейчас, когда родители и производители предприняли шаги, чтобы сделать детские кроватки более безопасными, вы можете поступить так же, организуя совместный сон с вашим ребенком».
Вы также можете пытаться использовать приставную детскую кроватку, которая крепится к вашей в пределах досягаемости вашей руки. И даже если кроватка или колыбель малыша стоит возле вашей кровати, его можно положить в вашу постель, чтобы покормить грудью ночью, и затем слегка переместить его назад, когда он снова уснет. Однако при этом действительно трудно не разбудить ребенка.
Если вы находитесь рядом со своим ребенком ночью, кормить его удобнее. Это может быть особенно важным в первые несколько дней после его рождения. В другом исследовании Болл изучала находящихся в больнице новорожденных детей, которых она поделила на три группы. В одной группе малыши спали вместе со своими матерями, в другой — в кроватках, приставленных к больничным койкам, в третьей — в колыбелях возле коек своих матерей. В первой и второй группах дети чаще сосали грудь, теряли в весе меньше, чем те, которые находились в колыбелях.
Однако реальные результаты наблюдались через 4 мес, и оказалось, что на грудном вскармливании детей, которые находились в колыбелях, было в 2 раза меньше по сравнению с теми детьми, которые находились в постели со своими матерями. Высока вероятность того, что доля детей, находившихся в приставных кроватках и на грудном вскармливании, будет меньше по сравнению с первой группой (пребывание в одной кровати с матерями).
Доктор Джим Маккенна [в оригинале Jim McKenna] наблюдал за детьми, когда они спали вместе со своими матерями и в одиночку. Ученый обнаружил, что те, которые спят с матерями, просыпаются чаще, чтобы пососать грудь, и ритм их дыхания более равномерный во сне, потому что они слышат, как дышат их матери.
Он заключил, что совместный сон может защитить малышей от СВДС.
