Почему женщины перестают кормить грудью - с точки зрения канадской педиатрии
Матерям советуют прекратить грудное вскармливание по недопустимым причинам.
Я понимаю, когда женщины прекращают кормить грудью, потому что у них очень болят соски, но часто этого можно было бы избежать, если бы они проконсультировались с грамотным специалистом по грудному вскармливанию. Практически каждый день я получаю электронные письма от матерей, которые сожалеют о прекращении кормления грудью и хотят вернуть его.
Эти женщины чувствуют, что они потеряли что-то очень важное, когда перестали кормить грудью. Или, возможно, решили, что ребенок не очень хорошо переносит молочную смесь. Многие женщины и их врачи не знают, что релактация возможна. Поэтому матерям могут посоветовать кормить детей другими смесями, что не является решением их проблемы. Очень редко медицинские работники говорят о возобновлении грудного вскармливания.
Релактация, конечно, возможна. Но лучше не прекращать грудное вскармливание!
Почему женщины перестают кормить грудью:
1. Часто по причине медикаментозной терапии. Женщине назначают лекарственный препарат и говорят, что он несовместим с грудным вскармливанием. Многие медицинские работники также считают, что после прерывания кормления грудью очень трудно провести релактацию. Фактически слишком часто эти перерывы ведут к его прекращению.
- Большинство лекарственных препаратов совместимы с грудным вскармливанием. Если это не так, то для лечения кормящей матери можно подобрать альтернативное средство, которое не представляет риск для ее ребенка.
- В подавляющем большинстве случаев мизерное количество препарата, проникающего в грудное молоко, наносит малышу гораздо меньше вреда, чем кормление детской молочной смесью.
2. Болезненность и трещины сосков.
- Прерывание грудного вскармливания из-за болезненности и трещин сосков должно быть только крайней мерой. К сожалению, слишком часто врачи предлагают это сделать сразу, словно нет других вариантов помощи, и через несколько дней без груди ребенок может отказаться сосать грудь. Малыш начинает сосать грудь так, как сосал смесь из бутылочки, и соски у женщины начинают болеть снова.
- Многое можно сделать, чтобы справиться с болезненностью сосков до того, как прервать грудное вскармливание.
3. Если мало молока, медицинские работники часто рекомендуют матерям не давать ребенку грудь, а кормить его сцеженным молоком, потому что они беспокоятся о том, что малыш не получает достаточно питания из груди. Это не вариант решения проблемы. Что нам даст, если мы узнаем, что ребенок сейчас получает, скажем, 90 мл (3 унции) грудного молока из бутылочки? Нет смысла сравнивать материнское молоко с молочной смесью.
Они отличаются друг от друга по многим параметрам, поэтому 90 мл грудного молока не равняется 90 мл смеси.
- Возможно, врач считает, что объем сцеженного молока скажет нам, сколько питания ребенок получает из груди. Но это неправда. Объем сцеженного молока — это не показатель того, сколько питания ребенок получает из груди. При правильном прикладывании ребенок может высосать из груди больше молока, чем может сцедить его мать, особенно если кормящая женщина использует технику сжатия груди, чтобы продолжить поток молока к своему малышу.
- Ребенок, который плохо приложен к груди, высасывает из нее меньше молока, чем может сцедить его мать. Если, как часто бывает, женщина может сцедить тот объем, который, как ожидается, требуется ее ребенку, врачи могут продолжать и дальше разбираться в причинах плохих прибавок, даже если малыш стал лучше прибавлять в весе на сцеженном молоке.
- Медицинские работники не приходят к очевидному выводу, что ребенок не получает то питание, которое ему доступно, и причина — это неправильное прикладывание к груди и неправильная организация грудного вскармливания.
- Возможно, врач считает, что сцеживание молокоотсосом увеличит у женщины лактацию.
- Я предполагаю, что это возможно, но есть и другие способы решения проблемы «мало молока», а сцеживание молокоотсосом и кормление ребенка сцеженным молоком из бутылочки не имеет смысла, как мне кажется, особенно если это приводит к прекращению грудного вскармливания.
4. Неправильный способ докорма, если матери рекомендовали давать докорм из бутылочки. Это может в конце концов привести к тому, что ребенок не захочет сосать грудь.
- Если ребенку нужен докорм, его лучше давать с помощью системы докорма у груди. Так техника сосания у малыша не ухудшится.
5. Заболевания кормящей женщины или ее ребенка.
- В подавляющем большинстве случаев при болезнях женщины или ее ребенка не требуется переход на искусственное вскармливание. Справедливо, что больной матери может быть трудно заботиться о ее малыше, но часто она может взять его с собой в постель и только давать ему грудь. Если малыш настолько болен, что не может сосать грудь, предпочтительнее использовать не бутылочку, а альтернативные способы кормления. Если он может сосать бутылочку, можно попробовать покормить его из ложки или чашки.
Если ребенок может пить из чашки, то вероятно, что его состояние улучшилось и ему можно предложить грудь (если только он прикладывается к ней). Кормление малыша с помощью ложки или чашки не вызывает у женщин серьезных трудностей, но этой технике нужно научиться. Большинство медсестер в детских больницах знают, как накормить даже недоношенного ребенка из чашки.
6. «Удобство» использования бутылочек, по мнению родителей.
• Перечисляют множество причин такого «удобства». Мать хочет выйти из дома и оставить малыша с отцом или с кем-то еще, или ей неудобно кормить грудью на людях, поэтому она начинает пользоваться бутылочкой. Также родители могут думать, что отцу важно кормить ребенка из бутылочки, чтобы у мужчины возникла эмоциональная связь с малышом или чтобы дать возможность матери отдохнуть. Что бы ни стало причиной использования бутылочки, одна бутылочка в сутки часто превращается в две, а потом в три.
И вскоре ребенок, привыкнув к сосанию бутылочки, не может высасывать из груди достаточно питания. Таким образом, лактация у матери уменьшается. Все ведет к тому, что ребенка переводят на искусственное вскармливание.
• Если бы женщины брали своих детей с собой, когда они выходят из дома, и кормили грудью в общественных местах, другие матери меньше стеснялись бы этого. По сравнению с тем, что мы видим в рекламе, грудное вскармливание на людях — это мелочь. Нет ничего чудеснее, чем женщина, которая кормит грудью своего малыша. Если кого-то обижает или раздражает это зрелище, пусть он отведет глаза и никак не комментирует это.
Обратите внимание, что комиссии по правам человека в Канаде всегда поддерживали право женщин кормить грудью своих детей где угодно, где по закону им позволяется присутствовать, включая такие общественные места, как торговые центры.
• Я всегда удивляюсь, когда мужчина предлагает своей жене выйти на романтический ужин без ребенка. Она соглашается, иногда неохотно, иногда восторженно, и тогда зовут бабушку или подругу, чтобы посидеть с малышом. В бутылочке им оставляют грудное молоко. Романтический ужин проходит не так удачно, как бы хотелось папе, потому что мама продолжает думать о ребенке. Когда приближается время кормления малыша, женщина начинает чувствовать себя неудобно, из ее груди может начать подтекать молоко.
Если ребенок еще совсем маленький, у нее могут возникать нагрубания и болезненные ощущения. И женщина продолжает беспокоиться о том, что происходит с малышом без нее. Как с ним справляется бабушка? Плачет ли он? Мама звонит домой и, вероятно, успокаивается, но ненадолго. Потом женщина звонит домой снова. Она начинает чувствовать, что все идет не так, что все меняется не в лучшую сторону. Жизнь уже не будет как прежде. Мужчинам требуется больше времени, чтобы осознать это.
• В действительности так ли удобно сцеживать свое молоко, даже раз в день? Сначала нужно все приготовить к сцеживанию, сцедить молоко, затем помыть молокоотсос и куда-то его положить. Также нужно еще где-то хранить молоко. Гораздо легче приложить ребенка к груди. Даже если отец дает малышу грудное молоко в бутылочке, матери еще нужно сцедить его туда, а ее нагрубевшая болезненная грудь может мешать ей уснуть. Итак, у нас складывается странная картина: отец кормит ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки и мать постоянно сцеживает свое молоко.
• Многим женщинам в Канаде повезло. Там предоставляют 52 нед отпуска по уходу за ребенком [в России больше], и, если у матери полная занятость на постоянной работе, закон требует, чтобы она уходила в декретный отпуск. Если женщина может взять его полностью, ей не придется сцеживать свое молоко и кормить малыша из бутылочки или прибегать к кормлению молочной смесью (хорошо, если отец сможет взять отпуск после рождения ребенка, но не для того, чтобы кормить малыша из бутылочки, а чтобы помогать матери в течение первых нескольких недель, потому что они тяжелее всего).
Другими словами, распространенный совет «убедитесь, что ребенок сосет бутылочку к 6 нед или он никогда не будет этого делать» просто не имеет смысла в любом случае. Справедливо заметить, что не все женщины могут позволить себе уйти в декретный отпуск. Социальная сфера во многих странах несовершенна. Женщина, которая работает на себя, не имеет права на отпуск по уходу за ребенком, но в то же время она сама себе начальник.
Ей не нужно спрашивать разрешения у кого-либо, чтобы взять своего ребенка на работу. Малыш вообще может находиться в соседнем помещении. Я слышал, что некоторые женщины, например врачи или те, у кого есть собственный бизнес, брали своих детей на работу. Няня или бабушка при этом находились в соседнем помещении с ребенком. Если малыша нужно покормить, няня или бабушка приносят его матери, и она кормит его грудью.
Некоторые женщины-врачи кормили грудью своих детей, записывая историю болезни своих пациентов. А почему бы и нет? Авторитетные люди делают все, что могут, чтобы изменить отношение к грудному вскармливанию в обществе.
Проблема возникает, когда женщины возвращаются на работу, их отправляют в командировку на несколько дней или даже на 1-2 нед. После выхода из декретного отпуска сложнее сохранить грудное вскармливание в такой ситуации. Это очень большая проблема, потому что малыш, скажем, в 14 мес может не взять грудь снова, если его мать отсутствует 2 нед. К тому же у женщины может возникнуть стресс. Я думаю, что в этом случае есть два варианта.
• Женщина может поискать альтернативы поездке. Однако отказ от командировки может расцениваться как нежелание работать и может повлиять на ее карьеру в дальнейшем. Не все работодатели рады, когда их сотрудницы долго находятся в декретном отпуске, и, если возникают такие ситуации, когда женщина делает выбор в пользу семьи, а не работы, это может серьезно отразиться на ее карьере.
• Женщина может найти способ взять ребенка с собой. В командировке с подросшим ребенком нелегко. Что делать с ним, когда мама на деловых встречах? Но я думаю, что можно заранее решить, с кем оставлять ребенка. Если женщина пользуется услугами няни, можно предложить ей поехать с ними. Возможно, что подруга или родственница захочет пожить с ними неделю, чтобы ухаживать за ребенком. Мать может давать грудь утром, в любое время в перерывах между деловыми мероприятиями и вечером.
• Если эти варианты невозможны, находясь в отъезде, женщине придется сцеживать свое молоко вручную или молокоотсосом для поддержания лактации и надеяться на то, что малыш возьмет грудь, когда она вернется. Во время маминой командировки ребенка не следует кормить из бутылочки. Годовалый малыш вполне может пить из открытой чашки и/или получать жидкости, смешанные с взрослой пищей.
У одной моей знакомой была такая ситуация, когда ей пришлось ехать за границу на похороны своей матери. У ее ребенка не было паспорта, чтобы ехать с ней. Эта женщина сцеживала молоко, и, к счастью, ребенок снова взял грудь, когда она вернулась в Канаду.
