Пинта (Treponema carateum) у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Пинта — хроническая инфекция, передающаяся невенерическим путем, вызываемая Т. pallidum subsp. Carateum. Эта спирохета морфологически и серологически неотличима от др. трепонем человека.
Пинта — самый легкий из всех невенерических трепонематозов. Заболевание эндемично в Мексике, Центральной Америке, Южной Америке и некоторых частях Вест-Индии и поражает детей <15 лет.
Заражение происходит после прямого контакта с больным и проникновения трепонем через поврежденную кожу. После инкубационного периода (несколько дней) первичное поражение появляется на месте инокуляции в виде небольшой бессимптомной эритематозной папулы, напоминающей локализованный псориаз или экзему. Регионарные ЛУ часто увеличены.
Депигментированные и гиперпигментированные пятнистые бляшки на поздней стадии пинты.
Спирохеты можно визуализировать при исследовании соскобов кожи с помощью темнопольной микроскопии и при биопсии пораженных ЛУ. Папулы сначала увеличиваются, а затем претерпевают обратное развитие. В отличие от первичной фрамбезии, поражение не изъязвляется, но может расширяться с разрешением и центральной депигментацией.
Вторичные поражения возникают в течение 6-8 мес и состоят из небольших пятен и папул на лице, волосистой части головы и других участках тела, подверженных воздействию солнца. Это пигментные выскоконтагиозные чешуйчатые высыпания, не вызывают зуда и могут сливаться, образуя большие бляшкообразные возвышения, напоминающие псориаз.
Лихенификации при первичной стадии пинты с дисхромными изменениями.
На поздней или третичной стадии на руках, запястьях, лодыжках, ступнях, лице и волосистой части головы развиваются атрофические и депигментированные поражения. Гиперкератоз ладоней и подошв встречается редко.
Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений болезни в эндемичной зоне. Для подтверждения диагноза используется исследование соскобов кожи с помощью темнопольной микроскопии, трепонемные и нетрепонемные серологические тесты на сифилис, которые являются положительными из-за перекрестной реактивности.
Лечение состоит из однократной дозы бензатин-пенициллина G (1,2 млн ЕД в/м для взрослых и 0,6 млн ЕД в/м для детей <10 лет). Тетрациклин и эритромицин — альтернатива для пациентов с аллергией на пенициллин. Лечебные мероприятия и повышение уровня жизни необходимы для уменьшения распространения и устранения болезни.
