Беджель (эндемический сифилис; Treponema pallidum endemicum) у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Беджель (эндемический сифилис) поражает детей в отдаленных сельских общинах, живущих в плохих гигиенических условиях. В отличие от фрамбезии, беджель может возникнуть как в умеренном, так и в сухом жарком климате.
Заражение Т. pallidum подвидом endemicum происходит при проникновении спирохет через травмированную кожу или слизистые оболочки. Эксперименты показали, что первичный элемент (папула) образуется в месте внедрения возбудителя через 3 нед. У людей первичный элемент почти никогда не обнаруживается, но описаны первичные язвы на сосках кормящих матерей инфицированных детей.
Кожные гуммы на поздней стадии эндемического сифилиса. Отмечено вовлечение локтевого сустава.
Клинические проявления вторичной стадии возникают через 3-6 мес после инокуляции и ограничиваются кожей и слизистыми оболочками. Они представлены заразными мокнущими пятнами на слизистой оболочке рта и кондиломоподобными поражениями на влажных участках тела, особенно в подмышечных впадинах и области ануса. Очаги на коже и слизистой оболочке заживают через несколько месяцев, но часто наступают рецидивы. За вторичным периодом следует латентная стадия бедже-ля перед началом позднего или третичного периода заболевания.
Третичная стадия может наступить через 6 мес или через несколько лет после исчезновения начальных симптомов. Поражения при третичной стадии напоминают фрамбезии: образование гумм на коже, в ПЖК и костных тканях, что приводит к болезненным деструктивным изъязвлениям, отекам и деформации конечностей.
Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений болезни в эндемичной зоне. Для подтверждения диагноза проводится исследование отделяемого кожных поражений на наличие трепонем с помощью темнопольной микроскопии, трепонемные и нетрепонемные серологические тесты на сифилис, положительные из-за перекрестной реактивности.
Отличить беджель от сифилиса в эндемичной зоне чрезвычайно сложно. Беджель отличается отсутствием первичного шанкра и недостаточным вовлечением ЦНС и ССС на поздней стадии.
Лечение ранней инфекции состоит из однократной дозы бензатин-пенициллина G (1,2 млн ЕД в/м для взрослых и 0,6 млн ЕД в/м для детей <10 лет). Позднее инфицирование лечится 3 инъекциями в той же дозировке с интервалом в 7 сут. Пациентов с аллергией на пенициллин лечат эритромицином или тетрациклином.
