За исключением эпидемического паротита, заболевания слюнных желез у детей встречаются редко. Двустороннее увеличение слюнных желез может встречаться при ВИЧ/СПИДе; муковисцидозе; инфекции, вызванной ВЭБ; недостаточном питании и транзиторно во время острых астматических приступов.
Хроническая рвота может сопровождаться увеличением околоушных желез. Доброкачественная гипертрофия слюнных желез м.б. связана с эндокринопатиями: заболеваниями ЩЖ, СД и синдромом Кушинга. Инфильтративные заболевания или опухоли встречаются редко; «красные флаги» включают паралич лицевого нерва, быстрое увеличение, фиксированную кожу, парестезии, изъязвления или облучение области головы или шеи в анамнезе.
а) Паротит. Острый паротит часто развивается в результате закупорки и дальнейшего воспаления, вызванного бактериальной инфекцией. Закупорка м.б. вызвана слюнным камнем или слизистой пробкой. Камни м.б. удалены с помощью физических манипуляций, хирургически или путем литотрипсии. Рецидивирующий паротит — это идиопатический отек околоушной железы, который может возникнуть у здоровых детей.
Припухлость обычно односторонняя, но в процесс м.б. вовлечены обе железы одномоментно или попеременно. Боль незначительная; припухлость ограничена железой и длится обычно 2-3 нед. Лечение может включать местное тепло, массаж железы и АБ. Гнойный паротит обычно вызван золотистым стафилококком. Процесс обычно носит односторонний характер и может сопровождаться лихорадкой. Железа становится припухшей, чувствительной и болезненной.
Гнойный паротит лечится антибактериальными ЛП, основанными на чувствительности культуры патогенов, полученной из протока Стенсена или при хирургическом дренировании. Вирусные причины включают вирус эпидемического паротита (часто при эпидемиях), ВЭБ, вирус герпеса 6-го типа, энтеровирусы и ВИЧ.
б) Ранула. Ранула — это киста, связанная с большой слюнной железой в подъязычной области. Это большая, мягкая, содержащая слизь опухоль в дне полости рта. Она может появиться в любом возрасте, включая младенчество. Киста должна быть иссечена, а проток выведен.
в) Мукоцеле. Мукоцеле — это поражение слюнной железы, вызванное закупоркой ее протока. Оно чаще всего встречается на нижней губе и имеет вид заполненного жидкостью пузырька или флюктуирующего узелка с вышележащей слизистой оболочкой нормального цвета. Лечение заключается в хирургическом иссечении с удалением вовлеченной добавочной слюнной железы.
Мукоцеле:
(А) Флюктуирующее, заполненное жидкостью образование в нижней губе, возникшее после травмы.
(Б) Кистоподобная полость, заполненная слизью и выстланная организующейся грануляционной тканью.
г) Врожденные ямочки нижней губы. Врожденные ямочки губы вызваны свищевыми трактами, которые ведут к слизистым железам в нижней губе. Они выделяют слюну, особенно при стимуляции слюнных желез. Ямочки нижней губы м.б. изолированными аномалиями или встречаться у пациентов с расщелиной губы или нёба. Лечение заключается в хирургическом иссечении железистой ткани.
д) Киста прорезывания. Киста прорезывания — это гладкая безболезненная припухлость над прорезывающимся зубом. Если кровотечение происходит в полость кисты, она может казаться синей или иссиня-черной. В большинстве случаев лечение не показано, и киста рассасывается с полным прорезыванием зуба.
е) Ксеростомия. Ксеростомия, также известная как сухость во рту, м.б. связана с лихорадкой, обезвоживанием, приемом антихолинергических препаратов, хронической болезнью трансплантат против хозяина, болезнью Микулича (лейкозные инфильтраты), синдромом Шегрена или опухолевыми дозами радиации, когда слюнные железы находятся в пределах поля. Длительная ксеростомия является фактором высокого риска развития кариеса зубов.
Ксеростомия
ж) Опухоли слюнных желез. См. отдельную статью на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
з) Гистиоцитарные заболевания. См. отдельную статью на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
и) Опухоли челюсти. Оссифицирующая фиброма — распространенная доброкачественная опухоль челюсти. Она часто протекает бессимптомно, обнаруживаясь при рутинном рентгенологическом исследовании. Лечение заключается в резекции из-за возможности рецидива. Центральная гигантоклеточная гранулема еще одно распространенное поражение, которое считается больше реактивным, нежели неопластическим.
Хотя обычно она протекает бессимптомно, она м.б. обширной, с резорбцией корней зубов или без нее и перфорацией кортикальной пластинки. Лечение — кюретаж или хирургическое иссечение. Зубочелюстные кисты — распространенные поражения, связанные с коронкой пораженного или непрорезавшегося зуба. Обычно протекая бессимптомно, они могут стать большими и деструктивными. Лечение заключается в хирургическом удалении.
К злокачественным первичным опухолям челюсти у детей относятся лимфома Беркитта, остеогенная саркома, лимфосаркома, амелобластома и реже фибросаркома.
