Хирургические инструменты для операции на среднем ухе
1. Микроскоп. Наш бинокулярный микроскоп снабжен видеокамерой, соединенной с компьютером, с функцией записи на CD и DVD.
Мы используем 250-миллиметровые объективы, кроме хирургических вмешательств на стремечке, при которых более предпочтительны 200-миллиметровые объективы. Микроскоп закрыт стерильным пластиковым покрытием.
СОВЕТ: сбалансируйте микроскоп таким образом, чтобы он не отходил от лица хирурга, и убедитесь, чтобы объективы были чистыми, а четкость и резкость изображения — хорошо настроены.
2. Инструменты. Мы используем прямые инструменты, кроме операций на стремечке или основании стремечка, когда удобнее применять изогнутые инструменты. Аспирационная трубка Lempert используется при сверлении, но не во время тонких работ. В полости среднего уха и при прицельной хирургии сосцевидного отростка применяется микроаспиратор. Одноразовые микроаспираторы диаметром менее 0,7 мм используются вблизи хрупких и сомнительных структур, таких как стремечко, основание стремечка, круглое окно, фистула лабиринта.
Ирригация малыми объемами выполняется шприцом 20 мл: важно проводить ее с непрерывной перфузией. Монополярная коагуляция применяется при работе без микроскопа, а микрокоагуляционная игла — для микроманипуляций на низких токах.
3. Хирургический мониторинг. Мы применяем два вида мониторинга лицевого нерва. Мониторинг механического давления — при хирургических манипуляциях на стремечке и простых операциях на среднем ухе без какого-либо риска повреждения лицевого нерва. Электромиографический мониторинг (NIM 3.0; Medtronic Xomed, Миннеаполис, Миннесота, США) — во время манипуляций, при которых предполагаются дефекты костного канала лицевого нерва или пороки развития среднего уха.
а - Анатомический пинцет
б - Тупые и изогнутые ножницы
в - Режущее сверло
а - Долото
б - Кюретка
в - Алмазное сверло
а - Диссектор-элеватор
б - Электрокаутер
в - Игла электрокаутера
а - Распатор Фреера, периостальный элеватор
б - Фибриновый клей
в - Боковой нож
а - Лазерный зонд
б - Кусачки для молоточка
в - Измерительный стержень
а - Микропинцет
б - Микрокрючок или крючок малый
в - Микроножницы
а - Микроаспиратор
б - Скальпель № 25
в - Скальпель № 11
а - Назальный расширитель
б - Игла
в - Острые изогнутые ножницы
а - Круглый нож
б - Самоудерживающийся ретрактор
в - Серповидный нож