Техника получения конхального хряща для пластики барабанной перепонки
Преимущество конхального хряща перед хрящом козелка — это большая площадь поверхности. Однако перихондрий конхального хряща хуже по качеству и не может использоваться широко, поэтому для реконструкции барабанной перепонки предпочтительно применять хрящ козелка.
1. Обнажение хряща. После того как острыми изогнутыми ножницами выполнены разрез и мобилизация подкожной ткани и заушной мышцы, выступ конхального хряща обнажается заушным разрезом.
СОВЕТ: размещение пальца под ушной раковиной стабилизирует разрез, тем самым предохраняя от случайного прокола ее кожи.
2. Рассечение хряща. Перихондрий и хрящ рассекаются скальпелем № 11 в направлении вверх.
Перихондрий и хрящ удерживаются анатомическим пинцетом, а хрящ мобилизуется от тканей, расположенных спереди, периостальным элеватором.
3. Иссечение хряща. Когда размер мобилизованной поверхности достаточен, латеральный и нижний разрезы продолжают выполнять тупыми ножницами или скальпелем.
На деревянном шпателе задняя часть перихондрия очищается от резидуальной подкожной клетчатки тупыми изогнутыми ножницами. Также перихондрий можно удалить, но его нельзя использовать постоянно из-за низкого качества. Подкожную ткань над областью изъятия необходимо сшить.
