МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

УЗИ при дифференцированном раке щитовидной железы

а) Визуализация:

• УЗ-признаки папиллярного рака (ПР):
о 10-20%: мультифокальные поражения, 70%: солидные; 77-90%: гипоэхогенные
о Точечные микрокальцинаты - высокоспецифичный признак ПР
о Большинство ПР имеют нечеткие края и неровные контуры
о Большие опухоли могут прорастать в подподъязычные мышцы, пищевод, трахею, возвратный гортанный нерв, сосуды шеи
о Цветовая допплерография: хаотический кровоток в узле, стенке и перегородках кистозно измененных узлов
о Лимфоузлы преимущественно гиперэхогенные (80%) по сравнению с мышцами; в 50% случаев обнаруживаются точечные микрокальцинаты

• УЗ-признаки фолликулярного рака (ФР):
о Методы визуализации или биопсия не позволяют отличить доброкачественную фолликулярную аденому от ФР
о Гипоэхогенная плохо отграниченная солидная опухоль с неоднородной архитектурой
о Гипоэхогенное включение или изо-/гиперэхогенная солидная опухоль с неровными краями, толстой капсулой
о Явное распространение за пределы железы с инвазией трахеи, пищевода, подподъязычных мышц, крупных сосудов
о Цветовая допплерография: выраженный хаотический интранодулярный > перинодулярный кровоток

УЗИ при дифференцированном раке щитовидной железы
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: в левой доле щитовидной железы визуализируется солидный гипоэхогенный узел с нечеткими границами и точечными эхогенными включениями в структуре. Низкая эхогенность опухоли обусловлена плотным расположением клеток и включениями коллоида. Визуализируются также сонная артерия и трахея.
(Справа) Цветовая допплерография: определяется выраженный хаотический кровоток в узле. Эти изменения типичны для папиллярного рака (ПР), диагноз с легкостью подтверждается после ТАБ, которая безопасна, несмотря на выраженную внутриузловую васкуляризацию.
УЗИ при дифференцированном раке щитовидной железы
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: в правой доле щитовидной железы визуализируется маленький гипоэхогенный узел с нечеткими краями. Обратите внимание на прилежащий солидный лимфоузел округлой формы без ворот, содержащий эхогенным очаг. Оцените типичное распределение лимфатических узлов.
(Справа) Энергетическая допплерография: определяется выраженный патологический кровоток в лимфоузле, сопоставимый с метастатическим поражением. После ТАБ узла щитовидной железы и лимфатического узла подтвержден ПР. Обратите внимание, что первичная опухоль и лимфоузел при серошкальном УЗИ выглядят идентично.

б) Дифференциальная диагностика:
• Медуллярный рак
• Фолликулярная аденома
• Анапластический рак

в) Диагностическая памятка:
• Оценив щитовидную железу, обратите внимание на экстракапсу-лярное распространение, местную инвазию, метастатическую лимфаденопатию
• ПР часто выявляется на фоне многоузлового зоба
• Если выполняется КТ, введение контраста на основе йода не показано, т.к. потребуется отсрочка курса йода-1 31 до шести месяцев

УЗИ щитовидной железы в норме и при болезнях

- Также рекомендуем "УЗИ при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 3.3.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.