МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Симптомы рака глотки и его лечение

Код по МКБ-10: C10 - злокачественная опухоль ротоглотки
Код по МКБ-10: C11 - злокачественная опухоль носоглотки
Код по МКБ-10: C12 - злокачественная опухоль грушевидного синуса
Код по МКБ-10: C13 - злокачественная опухоль гортаноглотки
Код по МКБ-10: C14 - злокачественная опухоль полости рта, глотки без уточнения локализации

Злокачественные опухоли носоглотки встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются плоскоклеточный рак и лимфоэпителиальная опухоль, которую в настоящее время рассматривают как анапластический рак. На долю этих двух опухолей приходится 75% всех злокачественных опухолей носоглотки.

У детей чаще встречаются лимфома, плазмоцитома, а в некоторых районах Африки также В-клеточная лимфома Беркитта, в этиологии которой играет роль вирус Эпштейна-Барр. Опухоли носоглотки у мужчин наблюдаются в 2 раза чаще, чем у женщин.

а) Симптомы и клиника рака глотки. Клинические проявления опухолей данной локализации складываются из симптомов обструкции слуховой трубы и нарушения вентиляции среднего уха с развитием кондуктивной тугоухости, скопления выпота в полости среднего уха, появления кровянистых выделений из носа, глубинной головной боли.

Метастазирование в лимфатические узлы происходит часто и в 90% случаев бывает обширным. Часто симптомом, заставляющим больного обратиться к врачу, бывает одно- или двустороннее поражение яремно-двубрюшных лимфатических узлов. Метастазами могут поражаться также заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Первичную опухоль в некоторых случаях, несмотря на тщательное эндоскопическое исследование, выявить не удается, так как она растет под слизистой оболочкой и бывает скрыта ею. По мере роста опухоли постепенно появляются выпячивание мягкого нёба и потеря им подвижности, а также нарастающая, часто односторонняя головная или лицевая боль, связанная с поражением тройничного нерва.

Отмечаются также экзофтальм, паралич глазодвигательного нерва (ЧН III), ЧН IV и VI, а также V, IX, X, XI и XII, неприятный запах изо рта и обильные носовые кровотечения. Часты гематогенные метастазы в легкие, печень и кости.

Рак глотки

б) Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов риноскопии, назофарингоскопии, пальпации, появления ретракции мягкого нёба, а также на основании результатов биопсии. Томограммы в передней, задней и боковых проекциях, а также КТ позволяют выяснить, прорастает ли опухоль в основание черепа. Для уточнения диагноза может понадобиться также ангиография.

Особое внимание следует обратить на крышу носоглотки и глоточный карман (розенмюллерова ямка) - места, откуда часто исходит опухоль. Чрезвычайно важное клиническое значение имеет исследование на антигены вируса Эпштейна-Барр и антитела к этому вирусу, позволяющее рано выявить рецидив опухоли, когда он еще не проявляется клинически, и своевременно начать лечение - контактную лучевую терапию методом дистанционного последовательного введения эндостата или удаление опухоли с помощью Ho:YAG-лазера (гольмиевый лазер на алюмоиттриевом гранате).

в) Лечение рака глотки. Лучевая терапия является методом выбора при мезенхимальных опухолях и анапластическом раке, так как эти опухоли являются радиочувствительными. Лучевую терапию можно комбинировать с химиотерапией. Хирургическое вмешательство показано лишь в тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры и четкие границы, причем если она не прорастает в слуховые трубы или основание черепа, ее иссечение можно сочетать с электрокоагуляцией.

После операции следует провести курс лучевой терапии. Рак в далеко зашедшей стадии лечат только с помощью лучевой терапии, иногда комбинируя ее с химиотерапией для подавления роста первичной опухоли. Пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы удаляют путем шейной лимфодиссекции, если первичную опухоль удалось удалить или разрушить.

г) Прогноз зависит от стадии опухолевого процесса, гистологической природы опухоли, ее распространения на окружающие ткани, наличия или отсутствия метастазов. После удаления лимфоэпителиомы (опухоль Шминке-Рего) 5-летняя выживаемость составляет 40%, после лечения других опухолей -примерно 20%.

TNM классификация рака гортани

- Также рекомендуем "Причины остановки дыхания во сне (апноэ во сне) и ее лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы "Болезни глотки и гортани":
  1. Симптомы рака глотки и его лечение
  2. Причины остановки дыхания во сне (апноэ во сне) и ее лечение
  3. Основы анатомии гортани
  4. Функции гортани и ее физиология
  5. Методы исследования гортани - осмотр, пальпация, ларингоскопия, эндоскопия
  6. Симптомы размягчения хрящей гортани (ларингомаляции) и ее лечение
  7. Симптомы паралича гортани с парезом голосовой складки у новорожденного и его лечение
  8. Симптомы атрезии с мембраной гортани у новорожденного и ее лечение
  9. Симптомы кисты гортани (ларингоцеле) и ее лечение
  10. Симптомы подскладочного стеноза гортани у новорожденного и его лечение
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.