Симптомы размягчения хрящей гортани (ларингомаляции) и ее лечение
Код по МКБ-10: Q31.5 - врожденная ларингомаляция
Код по МКБ-10: J95.8 - респираторное нарушение после медицинских процедур
Врожденные аномалии развития гортани проявляются тремя основными симптомами: диспноэ, дисфонией и дисфагией.
а) Симптомы и клиника ларингомаляции. Для заболевания характерен инспираторный стридор, начинающийся в первые же недели после рождения ребенка и проявляющийся в тяжелых случаях цианозом. Симптомы нарушения дыхания усиливаются во время кормления.
б) Причины и механизмы размягчения хрящей гортани. Нарушение кальциевого обмена приводит к слабости каркаса надскладочного отдела гортани и особенно надгортанника.
в) Диагностика. Диагностике помогают прямая ларингоскопия и бронхоскопия. Надгортанник обычно мягкий, имеет ш-образную форму и закрывает вход в гортань при вдохе. Выдающиеся черпаловидные хрящи или черпалонадгортанные складки во время вдоха засасываются. Форма и функция голосовых складок не нарушены.
г) Лечение. За ребенком с ларингомаляцией необходим тщательный уход и наблюдение, а родителям ребенка необходимо оказать психологическую поддержку. Хрящи гортани уплотняются по истечении нескольких недель или месяцев, и симптомы заболевания постепенно исчезают. Кормить ребенка следует с перерывами после каждых 2-3 глотаний.
В случае респираторного дистресса показано зондовое кормление. При тяжелом нарушении дыхания ребенка следует лечить в отделении интенсивной терапии с помощью ИВЛ с постоянным положительным давлением на выдохе или интубации трахеи.
