Противопоказания для открытой радикальной операции на ухе
Удаление задней стенки наружного слухового прохода противопоказано при хроническом среднем отите без холестеатомы.
Если есть неуверенность в наличии холестеатомы, операцию следует начать как простую мастоидэктомию с сохранением задней стенки наружного слухового прохода, пока не будет обнаружена холестеатома.
Обширная хирургическая обработка сосцевидного отростка или аттикоантральной инфекции выполняется с сохранением задней стенки наружного слухового прохода. Операция открытого типа противопоказана при остром отите с разлитым мастоидитом, персистирующем секреторном среднем отите или хроническом аллергическом среднем отите.
Туберкулезный отит первоначально должен быть пролечен химиопрепаратами, хирургическое вмешательство возможно при необходимости длительного дренажа. Относительные противопоказания включают широкое открытие сигмовидного синуса, твердой мозговой оболочки и лицевого нерва, вызванное агрессивным течением заболевания.
Принцип радикальной мастоидэктомии.
Выявлена эбурнеация сосцевидного отростка: пещера (1), аттик (2),
полость среднего уха (3) и небольшая воздухоносная полость в сосцевидном отростке (4) широко вскрыты.
Канал лицевого нерва вскрыт до уровня второго коленца (барабанный сегмент) (5).
Эти образования соединены в одну полость, открывающуюся в наружный слуховой проход.
Если планируется выполнить тимпанопластику, радикальную операцию модифицируют:
полость среднего уха отгораживают от сосцевидной полости и восстанавливают звукопроводящий аппарат.
