Проведение непрямой ларингоскопии желательно у всех пациентов. Сидящий пациент подается чуть кпереди, подбородок слегка поднят («поза нюхателя»), а сидящий сбоку врач аккуратно придерживая высунутый язык пациента марлевой салфеткой, теплым зеркалом приподнимает мягкое небо и язычок.
Пациента следует попросить сказать «ИИИ», во время чего оценивается подвижность голосовых складок, степень закрытия голосовой щели во время фонации. Грушевидные синусы лучше визуализируются при произнесении долгого «А». Осматриваются валекулы, язычная и гортанная поверхности надгортанника, черпало-надгортанные складки, черпаловидные хрящи, подскладочное пространство, все они должны быть гладкими, без покраснений, язъязвлений или разрастаний.
Проведение непрямой ларингоскопии у пациентов с выраженным рвотным рефлексом облегчается после орошения ротоглотки и языка местным анестетиком. Если проведение непрямой ларингоскопии все еще невозможно, или требуется проведение более внимательного осмотра, проводится гибкая фиброларингоскопия. Через полость носа эндоскоп проводится до носоглотки, а затем во время легкого вдоха пациента заводится за мягкое небо.
Осматриваются те же структуры, что и при непрямой ларингоскопии, для улучшения визуализации конец инструмента можно направлять на валекулы или грушевидные синусы. У хорошо анестезированных и покладистых пациентов возможно проведение эндоскопа за голосовую щель, к верхним отделам трахеи.
Любой отек или гиперемия (особенно в гортани и гортаноглотке) требуют дальнейшего обследования и контроля проходимости дыхательных путей. Пациенты с гортаноглоточным рефлюксом могут предъявлять жалобы на охриплость голоса, ощущение кома в горле, жжения в глотке и кашель.
Возможна гиперемия гортаноглотки и верхних отделов гортани, наиболее же типичными являются эритема задней стенки гортани и пахидермия стенок глотки. Поскольку подобные жалобы могут предъявлять пациенты с инфекционными, системными и онкологическими заболеваниями, требуется дальнейшая тщательная диагностика.
