Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы исследования мягких тканей шеи

а) Исследование окологлоточного пространства. Предшиловидный отдел окологлоточного пространства хорошо визуализируется на КТ. Сзади от него расположено сонное пространство, сбоку — околоушное, спереди — жевательное, спереди и медиально находится ротоглотка, сзади и медиально — заглоточное пространство.

Здесь проходит поднижнечелюстной нерв и мелкие ветви наружной сонной артерии, также тут находятся лимфатические узлы и жировая клетчатка. Ориентируясь на то, в какую сторону смещается жировая клетчатка окологлоточного пространства, можно судить о локализации патологического процесса в других пространствах шеи.

Например, объемное образование жевательного пространства смещает жировую окологлоточную жировую клетчатку кзади и медиальнее, в то время как процесс в околоушной клетчатке сместит ее вперед и медиальнее. Этот принцип будет проиллюстрирован далее в следующих разделах. Для визуализации процессов в околоушной области может использоваться как КТ, так и МРТ. Для оценки окологлоточного пространства наиболее информативными являются аксиальные срезы.

б) Исследование сонного пространства. Оно продолжается на всю длину шеи и также известно как «позадишиловидный отдел окологлоточного пространства». В нем располагаются: сонные артерии, внутренняя яремная вена, черепные нервы с IX по XII, симпатическое нервное сплетение и лимфатические узлы.

Патологический процесс, локализующийся в сонном пространстве, смещает окологлоточную клетчатку кпереди. Наилучшая визуализация достигается при использовании многоплоскостной КТ или МРТ. Наилучший обзор достигается в аксиальной и сагиттальной плоскостях.

в) Исследование околоушного пространства. Околоушное пространство содержит околоушную слюнную железу, VII пару черепных нервов, ветви V пары черепных нервов, ветви наружной сонной артерии и позадинижнечелюстную вену. Глубокая порция околоушной железы продолжается через шилонижнечелюстной проход, располагаясь между ветвью нижней челюсти и двубрюшной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами.

Большая часть железы расположена кнаружи от жевательной мышцы и нижней челюсти. Выводной проток околоушной слюнной железы, или стенонов проток, проходит над жевательной мышцей, затем проникает через щечную мышцу и открывается в слизистой оболочке щеки. Околоушная слюнная железа расположена достаточно поверхностно, прекрасно видна на УЗИ, КТ или МРТ, патологические процессы лучше диагностировать при помощи КТ или МРТ.

Однако для диагностики объемных образований и дифференцировки между злокачественными и доброкачественными опухолями часто требуется проведение биопсии или операции, т. к. чувствительность и специфичность лучевых методов в данных случаях зачастую недостаточна.

г) Исследование жевательного пространства. Мышцы, обеспечивающие процесс жевания, расположены в жевательном пространстве, ограниченном поверхностным листком глубокой шейной фасции. К ним относятся жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. В жевательном пространстве расположены ветвь нижней челюсти, нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, а также нижние альвеолярные артерия, вена и нерв.

Щечное пространство часто рассматривается совместно с жевательным, т.к. оно лишено истинной фасции и расположено в непосредственной близости от жевательного пространства. Жевательное пространство отлично визуализируется на КТ и МРТ, для оценки распространения патологического процесса особенно полезны аксиальные и фронтальные проекции.

Межфасциальные пространства шеи
Межфасциальные пространства шеи:
1 - поверхностная шейная фасция; 2 - средняя шейная фасция;
3 - глубокая шейная фасция; 4 - передний листок (крыловидная фасция) предпозвоночной фасции;
5 - ретровисцеральное («опасное») пространство; 6 - подъязычная кость;
7 - щитовидный хрящ; 8 - перстневидный хрящ.

Ключевые моменты:

• Экстренная лучевая диагностика заболеваний головы и шеи обычно требуется в двух случаях: инфекции и непроходимость дыхательных путей. Методом выбора является КТ с контрастированием, позволяя и диагностировать острые инфекционные заболевания, и оценить просвет дыхательных путей. У детей для исключения эпиглоттита возможно использование рентгенографии с существенно меньшей дозой облучения.

• Совместный просмотр данных лучевых методов исследования с рентгенологом пойдет на благо вашим пациентам. Не стоит откладывать консультацию с рентгенологом. Визуализация головы и шеи может представлять сложности даже для опытных нейрорадиологов, поэтому замечания и подсказки от лечащего ЛОР-врача могут оказаться крайне полезными.

• При назначении лучевых методов диагностики головы и шеи всегда оценивайте риск воздействия радиации и побочных эффектов контрастного препарата. Если соотношение риск-польза вызывает сомнения, проконсультируйтесь с рентгенологом.

• Не следует забывать, что выполнение биопсии под контролем УЗИ или КТ возможно во многих лечебных учреждениях.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Лучевые методы обследования ЛОР-органов":
  1. Советы по осмотру гортани - ларингоскопии
  2. Возможности, плюсы, минусы рентгенографии головы и шеи
  3. Возможности, плюсы, минусы компьютерной томографии головы и шеи
  4. Возможности, плюсы, минусы УЗИ головы и шеи
  5. Возможности, плюсы, минусы МРТ головы и шеи
  6. Возможности, плюсы, минусы ПЭТ головы и шеи
  7. Лучевая анатомия височной кости
  8. Лучевая анатомия околоносовых пазух
  9. Методы исследования слизистой глотки и гортани
  10. Методы исследования мягких тканей шеи
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: