Обтурирующий кератоз наружного слухового прохода и его лечение
Обтурирующий кератоз характеризуется большими кератиновыми пробками в костной части наружного слухового прохода (НСП), в результате обструкции возникает острая боль и снижение слуха. Слой эпителия гиперпластичен, с усиленной десквамацией и снижением нормальной миграции.
Кроме того, это часто проявляется хроническим воспалением. Интересно, что больше 90% пациентов, страдающих от обтурирующих кератозов, также имеют в анамнезе бронхоэктазию или синуситы. Клинически обтурирующие кератозы представлены как закупорка наружного слухового прохода плотно спрессованными пробками из слущенных остатков кератина.
Со временем костная часть наружного прохода может стать существенно шире, часто до такой степени, когда барабанная перепонка и кольцо становятся «барельефом». Барабанная перепонка обычно умеренно утолщается. Лечение заключается в хирургическом удалении пробки, иногда под общей анестезией, и соответствующей ототопической терапии, направленной на уменьшение воспаления ткани или вторичной инфекции.
Накопление остатков могут уменьшить обычная чистка с раствором уксусной кислоты или ирригация с перекисью водорода и теплой водой. Иногда пациенты страдают от повторных окклюзий канала и болей, несмотря на тщательный уход, функциональный подход и хирургическую обработку раны. Эффективным вариантом лечения в этих сложных ситуациях может быть пластика канала с пересадкой кожи, за счет замены хронически больного эпителия на здоровый эпидермис кожного лоскута.
