Иногда встречается имеющая доброкачественный вид безболезненная язва в наружном слуховом проходе (НСП), чаще около костно-хрящевого соединения в нижней или задней части канала. Края язвы могут выглядеть здоровыми без признаков инфекции.
Иногда основная кость подвергается секвестрации, но без признаков инфицирования. Со временем повреждение не прогрессирует. Посев на флору и биопсия отрицательны. Такой тип может свидетельствовать о легкой форме остеонекроза наружного слухового прохода (НСП), после исключения малигнизации, инфицирования и первичной холестеатомы наружного слухового прохода (НСП).
Радиация может также предрасполагать к остеонекрозу наружного слухового прохода (НСП), но в этом случае процесс может быть более прогрессирующим. Это заболевание может возникнуть при раке молочной железы, раке предстательной железы или множественной миеломе, часто после химиотерапии или использования бисфосфонатов в анамнезе. Бисфосфонаты снижают активность остеокластов и часто используются в терапии при метастазах в кости и индуцированной опухолью гиперкальциемии, остеопорозе, болезни Педжета.
При радиационном или бисфосфонатном воздействии снижается способность костной ткани отвечать на физиологические потребности, что уменьшает костное восстановление, снижая кровоток и может предрасполагать к потере костной ткани и вышележащей кожи. В литературе также были представлены травматические и идиопатические случаи.
При неосложненном, непрогрессирующем локальном некрозе возможно местное консервативное лечение с соблюдением мер предосторожности. Более обширное и прогрессирующее поражение может отреагировать на хирургическую обработку. Для восстановления дефектов при признаках жизнеспособности кости могут быть использованы местные трансплантаты тканей и пересадка кожи.
Наружный слуховой проход (НСП) может поражаться кожными злокачественными опухолями, наиболее часто это плоскоклеточный рак, затем базальноклеточная карцинома и меланома. В наружном слуховом проходе (НСП) могут возникать аденоидная кистозная карцинома, аденокарцинома серных желез, а также более редкие опухоли. Злокачественные опухоли наружного слухового прохода (НСП) обычно представлены как изъязвления или узловые поражения кожи, которые сопровождаются хронической кровавой отореей.
Инвазия височной кости является классическим предвестником жалоб на глубокую проникающую оталгию. Лучевая визуализация помогает определить распространенность инвазии опухоли. Успешное лечение обычно требует широкого иссечения путем резекции височной кости, часто комбинируемой с послеоперационной лучевой терапией. Химиотерапия также может играть роль. Исчерпывающая дискуссия лечения этого вида злокачественных опухолей выходит за рамки данной статьи. Тем не менее, при формировании дифференциального диагноза заболеваний наружного слухового прохода (НСП) важно иметь в виду доброкачественные и злокачественные процессы.
Легкая форма билатерального непрогрессирующего остеонекроза костного канала с язвой при сопутствующем раке молочной железы.