а) Принципы лечения кондуктивной тугоухости. Для улучшения слуха необходимо лечение основной причины. Некоторые состояние легко поддаются лечению (серные пробки, инородные тела, острая инфекция), в то время как другие представляют куда большие сложности.
Хирургическое лечение может быть весьма эффективным при хроническом экссудативном отите, отосклерозе, тимпаносклерозе, перфорации барабанной перепонки, стенозе слухового прохода или аномалиях цепи слуховых косточек. Рассматривая возможность оперативного лечения, пациента всегда следует информировать о наличии альтернативы в виде слухового аппарата.
У пациентов с кондуктивной тугоухостью зачастую не страдает разборчивость речи, а значит при использовании слуховых препаратов они могут отмечать значительное улучшение, не подвергаясь при этом связанным с проведением операции рискам.
б) Принципы лечения нейросенсорной тугоухости. В большинстве случаев нейросенсорная тугоухость необратима. Основное исключение представляет острая нейросенсорная потеря слуха. К ней относится любое снижение слуха без явной этиологии, продолжительностью менее 3 дней. Примерно у 2/3 пациентов слух восстанавливается до близких к норме значений, у многих улучшение наступает на фоне терапии высокими дозами кортикостероидов.
В других же случаях лечение нейросенсорной тугоухости затруднительно. Даже при устранении причины, повреждения, нанесенные улитке и проводящим путям, в большинстве случаев необратимы.
Есть несколько способов улучшить качество жизни пациентов, страдающих от нейросенсорной тугоухости. Таковыми являются слуховые препараты и звукоусиливающие гарнитуры для мобильных телефонов и телевизоров. Многим пациентам с нейросенсорной тугоухостью может оказаться полезным ношение слухового аппарата. При рассмотрении возможности слухопротезирования стоит учитывать мотивацию и когнитивные способности пациента. У слуховых аппаратов есть определенные ограничения.
Плохое качество звука, дискомфорт в слуховом проходе, необходимость регулярно менять батарейки и чистить устройство могут стать помехами для использования. Кто-то может отказаться от ношения аппарата из-за связанной с ними социальной стигмы. Многие пациенты с нейросенсорной тугоухостью страдают от плохого восприятия речи, а слуховые аппараты мало чем могут помочь в данном случае. Если использование слуховых аппаратов не приводит к улучшению слуха, возможным методом лечения является кохлеарная имплантация.
в) Ключевые моменты:
• Кондуктивная тугоухость вызвана нарушением проведения звуковой волны от наружного уха до внутреннего. Нейросенсорная тугоухость вызвана нарушениями в восприятии слуховой волны уже после того, как она достигла внутреннего уха. Смешанная тугоухость является комбинацией двух этих типов.
• Пациентов, страдающих от снижения слуха, всегда стоит спрашивать о времени и обстоятельствах, в которых они отметили появление тугоухости, о течении заболевания, наличии сопутствующих жалоб (шума в ушах, головокружения, ощущения наполненности в ухе, боли в ухе, выделений, аутофонии).
• При внезапной нейросенсорной тугоухости аудиограмму необходимо выполнить как можно раньше.
