Дисфагия — затруднение глотания. Дисфагия обычно наблюдается при остро развивающихся неврологических расстройствах, таких как инсульт, черепно-мозговая или позвоночно-спинномозговая травма. Нарушение глотания также распространено у больных с дегенеративными заболеваниями нервной системы, такими как болезнь двигательного нейрона, включая амиотрофический боковой склероз и постполиомиелитический синдром, миастения, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. Дисфагия может быть первым симптомом неврологического заболевания. Чрезвычайно важно определить наличие нарушения глотания на ранней стадии, выявить истинную сущность функциональных или морфологических расстройств и назначить подходящие компенсаторные процедуры или лечебные воздействия для предотвращения осложнений и удешевления лечения.
Симптомы дисфагии 1. Кашель при приеме пищи.
2. Напряжение при приеме пищи.
3. Удлинение времени приема пищи.
4. Постоянная гиперсекреция, включая трахеальную гиперсекрецию, хронический бронхит, астму.
5. Необъяснимая потеря массы тела.
6. Пневмония, особенно рецидивирующая.
7. Булькающее звучание голоса, особенно во время или после еды.
8. Рецидивирующая лихорадка или гиперсекреция в течение 1-1,5 ч после еды.
9. Необходимость удаления продуктов определенной консистенции из рациона питания.
10. Затруднение управления собственным слюноотделением.
11. Жалобы больного на затруднение глотания.
Влияние дисфагии на общее состояние здоровья больного и стоимость его лечения
1. Аспирационная пневмония. Была установлена положительная корреляционная взаимосвязь между аспирацией, наблюдаемой во время проведения модифицированного теста с бариевой смесью (МТБ), и развитием пневмонии в течение последующих 6 месяцев.
2. Недоедание.
3. Обезвоживание.
4. Возрастание стоимости лечения. Обусловлено госпитализацией по поводу аспирационной пневмонии и других осложнений, требующих применения дорогостоящих методов лечения; зондовым питанием и сестринским уходом при неудовлетворительном лечении дисфагии.
Профилактика: зачем нужно выявлять и лечить дисфагию? Профилактика дисфагии при поражении нервной системы или неврологическом заболевании невозможна. Однако при адекватной оценке и лечении расстройств, возникающих в результате дисфагии, можно предотвратить осложнения, требующие применения дорогостоящих методов лечения.
Профилактика осложнений, требующих применения дорогостоящих методов лечения. Лечение одной лишь аспирационной пневмонии имеет существенную стоимость.
В США средняя стоимость пребывания в стационаре больного с аспирационной пневмонией составляет от 18 000 до 20 000 долларов.
Ускорение возврата пациента к безопасному и эффективному пероральному приему пищи. Осуществление парентерального и зондового питания требует кропотливого ухода среднего медицинского персонала и зачастую специального приготовления пищи, что значительно дороже нормального перорального питания.
