Причины борозды голосовой складки, его диагностика, лечение
Борозда представляет собой линейное углубление или желоб. Существуют различные определения борозды голосовой складки (sulcus vocalis). Этим термином описывается сразу несколько заболеваний, одним из основных признаков которых является наличие линейного углубления на медиальной поверхности складки. Причины состояния могут разниться от локального дефицита поверхностного слоя собственной пластинки до инвагинации эпителия в голосовую связку.
Если борозда не влияет на колебание складки, она считается физиологической. Иногда борозды могут быть врожденными, в таком случае чаще всего они локализуются сразу на обеих складках. В некоторых случаях борозда может быть последствием проведенного оперативного вмешательства, например, удаления образования голосовой складки с послеоперационным локальным дефектом поверхностного слоя собственной пластинки. Теоретически, борозда может возникнуть после разрыва кисты голосовой складки.
Согласно классификации Ford, можно выделить три типа подобных деформаций:
Тип I: физиологические борозды, к ним относятся врожденные борозды, не влияющие на состояние голоса, а также борозды, появившиеся вследствие атрофии складки; слизистая волна нормальная или незначительно нарушена.
Тип II: борозда-стрия или sulcus vergeture, представляет собой вдавленную полосу вдоль медиального края складки, вдоль которой эпителий спаян с промежуточным и глубокими слоями собственной пластинки; слизистая волна значительно снижена или отсутствует.
Тип III: очаг уплотнения вдавленный в толщу голосовой складки; это состояние сопровождается выраженной дисфонией. Голос у таких больных обычно тонкий и высокий, пациенты жалуются на быструю утомляемость голоса, невозможность произнесения громких звуков.
Sulcus vocalis: (а) Двусторонние борозды. (б) Классификация борозд.
На схеме отображена только глубина поражения, но не площадь или форма дефекта.
а) Естественное течение. После образования борозда голосовой складки никак не прогрессирует. Пытаясь приспособить голос к наличию борозды, пациенты часто вырабатывают патологические голосовые привычки.
б) Возможные осложнения. Сообщения о каких-либо последствиях, кроме нарушений голоса, отсутствуют.
