Пленчато-язвенная ангина Пло-Винцента (Plaut-Vincent'a) представляет собою пленчато-язвенное заболевание миндалин, вызываемое симбиозом спириллы и веретенообразной палочки. Болезнь эта имеет обычно подострое течение и начинается невысокой температурой и чувством недомогания. На миндалинах появляются сероватые наложения, несколько напоминающие дифтерию. Спустя короткое время на миндалинах образуются язвы, которые в некоторых случаях достигают значительной величины. В этой стадии ангину Винцента иногда трудно отличить от сифилитического поражения зева.
В некоторых случаях процесс распространяется и на слизистую рта. Регионарные лимфатические железы, как правило, увеличены и чувствительны при ощупывании. В большинстве случаев болезнь продолжается несколько дней и заканчивается выздоровлением, но иногда принимает затяжной характер и даже может привести к частичному омертвению тканей глотки.
Распознавание ангины Винцента очень часто представляет серьезные трудности, ибо не всегда можно отличить ее от дифтерийного и сифилитического поражения зева. В таких случаях необходимо прибегнуть к помощи бактериологического исследования мазка зева и серологической реакции крови. Лечение. Антисептические полоскания, смазывание язв 5%-ным раствором хромовой кислоты или йодной настойкой. У детей рекомендуется присыпать поверхность язвы сахарной пудрой или смазывать 50%-ным раствором сахара, который, изменяя среду, нарушает жизнедеятельность возбудителей.
В тяжелых случаях применяется внутривенное вливание новарсенола и даже припудривание им язвенной поверхности. Флегмонозная ангина (перитонзиллярный гнойник) является чаще всего осложнением острой ангины и начинается в момент затихания последней или даже через несколько дней после кажущегося излечения. Начало флегмонозной ангины характеризуется незначительным повышением температуры и появлением болей при глотании, которые очень быстро приобретают такую силу, что лишают больного возможности питаться и спать. Одновременно с этим намечается резкое покраснение и опухание соответствующей половины зева, отечность язычка и постепенное смещение миндалины к средней линии. В подчелюстной области соответствующей стороны появляется очень болезненная припухлость, за счет флегмонозного очага глотки и воспаления лимфатических желез. В некоторых случаях, в связи с сильными болями, исключается возможность открывания рта и развиваются явления настоящего тризма.
В основе флегмонозной ангины лежит воспаление окружающей миндалину клетчатки, которая в дальнейшем подвергается гнойному расплавлению. Оформившийся гнойник очень часто самопроизвольно вскрывается через переднюю дужку или через одну из крипт миндалины. Процесс продолжается в среднем от 4 до 7 дней и обычно заканчивается полным выздоровлением. Осложнения в виде кровотечения, распространения флегмоны на соседние органы и развития септических явлений наблюдаются чрезвычайно редко.
Кровотечения при флегмонозных ангинах могут быть спонтанными или являются результатом оперативного вскрытия флегмоны. В последнем случае, если отбросить технические погрешности вмешательства, кровотечения происходят из какой - либо ветки наружной сонной артерии и даже из самой артерии в случае ее аномалийного расположения. Спонтанные кровотечения являются результатом распространения флегмонозного процесса на парафарингеальное пространство и вызываемой им аррозии расположенных здесь кровеносных сосудов. Источником кровотечения может в таком случае быть одна из сонных артерий. В основе кровотечений лежит образование ложной аневризмы. Такого рода случаи описаны рядом авторов (Преображенский, Трутнев, Белицкий, Смирнов). Венозные сосуды вследствие быстрого тромбозирования обычно кровотечения не дают.
Одним из частых осложнений при флегмонозной ангине является отек гортани, который однако почти никогда не вызывает угрожающих явлений и, как правило, очень быстро проходит после вскрытия флегмоны.