Острое воспаление миндалин (тонзиллит, ангина). Формы течения ангины
Острое воспаление миндалин (тонзиллит) может быть вызвано самыми разнообразными причинами, но чаще всего острый тонзиллит является инфекционным заболеванием. Предрасполагающими моментами служат: простуда, дыхание через рот, анатомические недочеты лимфатического кольца глотки и индивидуальное предрасположение. В зависимости от характера наблюдаемых изменений слизистой оболочки и лимфатической ткани глотки и носоглотки, различают следующие формы ангин: катаральная, фолликулярная или паренхиматозная и лакунарная. Такая классификация является абсолютно условной, так как трудно себе представить возможность строго изолированного поражения отдельных элементов миндалин.
Тем не менее такое деление имеет определенное практическое значение. Попытки положить в основу классификации острых тонзиллитов бактериологический принцип не увенчались успехом, так как специфических возбудителей различных форм ангин не существует. Кроме того до сих пор остается открытым вопрос, следует ли рассматривать ангину как местное заболевание миндалин, или как общее заболевание, сопровождающееся воспалением аденоидной ткани глотки.
Для острого тонзиллита характерны местные изменения в зеве в виде гиперемии и отечности слизистой и набухания небных миндалин.
Если процесс локализуется в носоглотке и вызывает изменение 3-й миндалины, то говорят об angina retronasalis. Это заболевание довольно часто встречается в детском возрасте, вляясь причиной лихорадочного состояния ребенка.
При катаральной форме ангины дело ограничивается гиперемией слизистой зева.
Фолликулярная ангина, где воспалительный процесс проникает в более глубокие отделы паренхимы, характеризуется поражением лимфатических фолликул, которые выделяются на поверхности набухших миндалин в виде желтоватых выпуклых зернышек.
Лакунарная ангина получила свое название от беловатых налетов, которые в виде отдельных островков выполняют ее крипты. Наряду с этим имеется обычно и резко выраженная гиперемия зева.
При всяком заболевании острой ангиной имеют место реактивные явления со стороны лимфатических узлов подчелюстной области.
Симптомы острой ангины слагаются из ощущения боли при глотании, повышения температуры и общего недомогания. Клиническое проявление острой ангины находится в известной зависимости от характера и интенсивности воспалительного процесса зева.
Наряду с легкими клиническими формами встречаются ангины, протекающие как серьезное септическое заболевание.
Во многих случаях в начале ангины имеет место озноб, а у детей одновременно с повышением температуры и болями в горле нередко наблюдается рвота.
Для острой ангины характерна высокая температура, которая обычно продолжается, с незначительными ремиссиями по утрам, несколько дней и чаще падает критически, чем логически. Наряду с болью в горле, как правило, наблюдается значительная болезненность шеи и подчелюстной области, в связи с воспалением соответствующих регионарных лимфатических узлов.
В некоторых случаях острая ангина может давать осложнение со стороны среднего уха. Однако болевое ощущение в ухе не всегда говорит о наличии острого отита, ибо при ангине часто имеется отраженная ушная боль.
При благоприятном течении ангины, как правило, заканчиваются выздоровлением через 3—6 дней. Однако в некоторых случаях ангины могут давать самые разнообразные осложнения как местного, так и общего характера. Сюда относятся: образование гнойника в самой миндалине, нагноение перитонзиллярной клетчатки, воспаление почек, суставов, поражение эндокардия и даже развитие тяжелой картины пиэмии и септицемии.
Лечение острых ангин является чисто симптоматическим. Для понижения температуры назначают внутрь небольшие дозы аспирина или других жаропонижающих средств. С успехом применяется также стрептоцид по 0,3 три раза в день. С целью уменьшения болей рекомендуются согревающие компрессы на шею и теплые антисептические полоскания.
Как при всяком остром заболевании, и при ангинах необходимо постельное содержание.
Наряду с этим больной должен избегать раздражающей горло пищи. В виду того, что ангина является инфекционным заболеванием и может передаваться окружающим больного здоровым лицам, следует избегать близкого контакта с больным.