Диагностика и лечение ларингита, трахеита. Хронический катар носа
Диагностика катарального ларингита взрослых не представляет обычно никаких затруднений. При ларингоскопическом исследовании обнаруживается гиперемия слизистой гортани, иногда небольшие точечные кровоизлияния, набухание голосовых связок и межчерпаловидного пространства, а в случае поражения подсвязочного пространства видны выступающие из под истинных голосовых связок валики утолщенной слизистой оболочки. При сильном воспалении могут появляться небольшие поверхностные ссадины и расстройство движения голосовых связок. У детей диагноз ларингита осложняется необходимостью отличить его от истинного крупа (дифтерия), а иногда и от стеноза, вызываемого присутствием в дыхательных путях инородного тела.
У маленьких детей, где исследование гортани при помощи зеркала иногда встречает непреодолимое препятствие, диагноз может быть безошибочно поставлен только при помощи ортоскопии. Этот метод обязательно должен быть применен во всех случаях, где необходимо выяснить причину стеноза.
Лечение ларингита состоит в применении наркотических и отхаркивающих средств. На шею кладется согревающий компресс. Необходимо воздерживаться от холодной и раздражающей пищи и дать покой голосовому аппарату. Местно иногда применяются вливания в гортань масляного раствора ментола.
У детей, во время приступа удушья, рекомендуются отвлекающие горячие ножные ванны, горчичники на икры, осторожное вдыхание пара. В комнате, где находится больной ребенок, необходимо поддерживать влажность воздуха, для чего развешивают на веревках мокрые простыни или кипятится вода в кастрюле. Если явления удушья принимают угрожающий характер, то необходимо применить интубацию или трахеотомию.
Острый катар трахеи. Катар дыхательного горла (трахеит) присоединяется большею частью к ларингиту или бронхиту, вследствие чего симптомы его обычно маскируются сопутствующим заболеванием. Очень часто трахеитом страд, ют певцы, в результате чрезмерной нагрузки голосового аппарата.
Хронический катар верхних дыхательных путей - хронический катар носа
Анатомические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей при хроническом катаре выражаются мелкоклеточной инфильтрацией и серозным пропитыванием тканей. В зависимости от характера процесса может иметь место разрастание соединительной ткани, увеличение желез и расширение сосудов (гипертрофия), или противоположные явления истончения слизистой оболочки, вследствие уменьшения всех тканевых элементов, при атрофических формах. Наряду с этим, имеет место утолщение и метаплязия эпителиального покрова.
Внешний вид слизистой оболочки при хроническом катаре представляется различным в зависимости от характера воспалительного процесса. При гипертрофических формах наблюдается утолщение тканей, гиперемия и увеличение количества выделений. При атрофических имеет место истончение слизистой оболочки, значительная бледность ее и, в связи с расстройством секреции, образование патологических выделений, в виде вязких сгустков и корок.
Причиной развития хронического катара является повторное или длительное действие на слизистую оболочку дыхательных путей различных раздражающих моментов. Не меньшее значение принадлежит и индивидуальным особенностям заболевшего субъекта.
Различают 3 формы хронического катара носа: простой хронический катаральный, гипертрофический и атрофический насморки. Надо оговориться, что деление это имеет относительное значение, ибо не всегда легко определить точный характер наблюдаемого процесса, не говоря уже о возможности одновременного существования в разных отделах носа гипертрофических и атрофических изменений и перехода гипертрофического состояния в атрофическое.
Простой хронический насморк чаще всего является результатом затянувшегося по какой-либо причине острого катара носа. Основные жалобы больного сводятся к периодическому закладыванию носа и увеличению слизистых выделений. Характерна также зависимость закрытия просвета каждой половины носа от изменения положения тела.
При лежании на боку происходит закладывание нижележащего носового хода в связи с набуханием кавернозных тел соответствующих носовых раковин, при поворачивании на другой бок закрывается другая половина носа. Затруднение носового дыхания может вызвать ряд расстройств общего характера. В некоторых случаях наблюдается переход катара на слезноносовой ход и евстахиевы трубы, что сопровождается слезотечением и расстройством функции уха.
При риноскопическом исследовании отмечается увеличение объема носовых раковин и значительное количество слизистого секрета. При смазывании раствором кокаина с адреналином набухание слизистой проходит, что говорит о сохранении ее сократительной способности.
