При большом разнообразии общих инфекционных болезней и различии их механизма воздействия на орган слуха, естественно, трудно выделить формы понижения слуха, которые в той или иной мере имели бы типичные для всех инфекций черты. При различных инфекциях важно выявить те особенности в клиническом течении тугоухости, которые наблюдаются на разных этапах болезни.
Изучение динамики тугоухости показывает, что в острой стадии инфекционного заболевания реакция органа слуха бывает разнообразной. При некоторых инфекциях она настолько выражена, что понижение слуха достигает резкой степени, больные слышат только громкую речь, произносимую у самого уха (при сыпном тифе и др.); при других инфекциях иногда наступает полная глухота на одно или оба уха (эпидемический цереброспинальный менингит, эпидемический паротит).
В первом случае у подавляющего большинства больных слух при выздоровлении восстанавливается до нормы, лишь у небольшой части остается значительное понижение слуха. Во втором случае глухота, как правило, имеет стойкий характер, лишь у некоторых больных слух частично восстанавливается.
Дальнейшая судьба возникающей во время инфекционного заболевания тугоухости и глухоты определяется характером, локализацией и глубиной патофизиологических и анатомических процессов на различных уровнях звукового анализатора (в периферическом аппарате, в стволе нерва, в его ядрах или в центрах).
Характер и локализация поражения зависят от особенностей возбудителя инфекции и его нейротропности, от путей ее воздействия на слуховой орган и от места приложения этого воздействия.
Наиболее опасны возникающие во время общего инфекционного заболевания воспалительные процессы в лабиринте; они сравнительно легко распознаются по яркой клинической симптоматологии. Воспалительный процесс в лабиринте приводит к необратимым изменениям в нервной ткани периферических рецепторов, в то время как одновременный или даже предшествовавший такой же процесс в мозговых оболочках, при больших изменениях в мозговой жидкости, заканчивается без всяких последствий для мозговой ткани и черепномозговых нервов.
При некоторых инфекциях иногда имеются явные симптомы менинго-энцефалита с поражением ядер отдельных нервов. Полное выпадение слуховой или вестибулярной функции при этом наблюдается редко.
В отношении состояния органа слуха при инфекции мы различаем изменения его функции во время самой болезни и выявляющиеся после ее окончания. В части случаев появляющееся во время болезни понижение слуха остается и после выздоровления или отмечается значительно меньшая степень понижения; большей же частью слух полностью восстанавливается. В редких случаях слух в дальнейшем ухудшается. По клинической картине тугоухости трудно предсказать исход, хотя иногда для этого имеются некоторые основания.
В частности, при сыпном тифе, если тугоухость центрального характера, то прогноз благоприятен. Что же касается полной глухоты, то ее самостоятельное излечение после окончания болезни хотя и возможно, но бывает редко.
