МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Объективное исследование верхних дыхательных путей. Специальное исследование верхних дыхательных путей

Прежде чем приступить к исследованию больного, необходимо собрать подробный анамнез. Надо узнать возраст больного, условия его работы, субъективные жалобы, продолжительность болезни, характер выделений, предполагаемую причину заболевания, предшествующие болезни, данные наследственности и проведенное лечение. Очень часто субъективные жалобы больного дают весьма ценные руководящие указания и значительно облегчают постановку диагноза.

Объективное исследование начинается, как правило, с наружного осмотра, которому, к сожалению, не всегда уделяется должное внимание. Наружный осмотр естественным образом сочетается с ощупыванием. Обращают внимание на общий вид больного, присущий ему тип дыхания, состояние мимической мускулатуры, возможную асимметрию лица, реакцию зрачков, расстройство движения глазных яблок (паралич 3-го и 4-го нервов имеет большое диагностическое значение при внутричерепных осложнениях), состояние щитовидной железы и лимфатических узлов подчелюстной области, шеи и затылка. Отмечается также цвет кожи и форма носа, возможная деформация костного скелета его, выстояние полипов из ноздрей или выделение гнойного секрета, наличие свищей или припухлости в области лица и шеи.

Пальпацией определяются болезненные участки в области лобных пазух, гайморовых полостей, устанавливается характер поражения желез, наличие флюктуации и возможная эмфизема подкожной клетчатки. В некоторых случаях очень ценные указания дает исследование пальцем глотки и носоглотки, при помощи которого устанавливается наличие заглоточного гнойника, увеличение 3-й миндалины, присутствие инородного тела в глотке и т. п. Ребенок обычно противится пальцевому обследованию горла. Поэтому приходится прибегать к помощи некоторых ухищрений. Ребенок помещается на колени помощника, который удерживает его руки. Врач охватывает левой рукой голову ребенка и, в момент открытия рта, вдвигает левым указательным пальцем мягкие части щеки ребенка между зубами. После этого правым указательным пальцем, введенным в рот ребенка, обследуются носоглотка и глотка. Для защиты пальца от укуса можно пользоваться также особым металлическим предохранителем, который одевается на вводимый в рот палец.

Наряду с пальпацией в оторино-ларингологии широко практикуется и ощупывание зондом, являющееся весьма ценным подспорьем при обследовани полостей и узких ходов. Зондом выявляется глубина и направление свищей, устанавливается наличие кариозных участков в придаточных полостях носа и в носу, определяется консистенция инфильтратов, подвижность опухолей, полипов и чувствительность отдельных участков слизистой дыхательных путей.

верхние дыхательные пути

Специальное исследование верхних дыхательных путей

Специальное исследование верхних дыхательных путей требует прежде всего особого освещения и соответствующего инструментария.
Осмотр полости носа и гортани возможен лишь при помощи отраженного света и при условии, что направление светового пучка совпадает со зрительной осью исследователя. Это достигается применением лобного рефлектора с отверстием в центре его, которое располагается против левого глаза исследователя.

Для освещения можно, в случае крайней необходимости, пользоваться дневным светом, но при этом не получается достаточно четкой эндоскопической картины. Поэтому удобнее иметь в своем распоряжении искусственный источник света: электрическую или керосиновую лампу, электрический фонарь или, в крайнем случае, даже простую свечу. Источник света должен быть установлен с правой стороны больного, приблизительно на уровне его уха, несколько кзади. Исследующий врач помещается на стуле против больного и, при помощи рефлектора, укрепленного на лбу, направляет пучок света в нос или рот больного. При этом врач смотрит левым глазом через центральное отв рстие рефлектора. Пользоваться бинокулярным зрением в нашей специальности почти не приходится, за исключением осмотра зева или в случаях применения специальных оптических систем.
В зависимости от осматриваемого органа специальное исследование получает различные названия: риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, бронхоэзофагоскопия и т. п.

- Также рекомендуем "Риноскопия. Техника передней и средней риноскопии"

Оглавление темы "Анатомия и обследование ЛОР-органов":
  1. Анатомия придаточных полостей носа. Лобные пазухи и решетчатый лабиринт
  2. Физиология носа и его придаточных полостей. Анатомия глотки
  3. Глоточное лимфатическое кольцо. Небные и глоточная миндалины
  4. Физиология глотки и лимфатического кольца глотки. Анатомия пищевода
  5. Топография, физиология пищевода. Анатомия гортани
  6. Анатомия трахеи и бронхов. Физиология гортани, трахеи и бронхов
  7. Объективное исследование верхних дыхательных путей. Специальное исследование верхних дыхательных путей
  8. Риноскопия. Техника передней и средней риноскопии
  9. Задняя риноскопия. Исследование придаточных полостей носа
  10. Фарингоскопия и стоматоскопия. Непрямая ларингоскопия
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: