Профилактика отомикоза - грибкового поражения ушей
Изучение этиологии и патогенеза отомикоза позволило наметить конкретные пути к осуществлению профилактических мероприятий при этом заболевании. В связи с тем, что предрасполагающими моментами для возникновения отомикозов являются различного рода дерматиты области наружного слухового прохода, предупреждение воспалительных процессов в этой области и своевременное их лечение являются одновременно и профилактикой отомикоза.
Грибковые заболевания наружного уха могут возникать также у больных хроническими гнойными отитами. Поэтому при лечении последних с целью профилактики отомикоза следует тщательно проводить туалет наружного слухового прохода, избегая его травматизации.
Несомненное влияние в отношении возникновения отомикоза оказывает антибиотикотерапия, что нашло подтверждение и на материале наших наблюдений; развитию грибков в наружном слуховом проходе и в послеоперационных ушных полостях особенно способствовало местное применение антибиотиков. Следовательно, для профилактики отомикоза необходимо ограничивать использование антибиотиков для местного лечения наружных отитов, а главное, ограничивать длительность их применения и также избегать часто необоснованно длительного применения общей антибиотикотерапии.
При лечении антибиотиками целесообразно и необходимо исследовать чувствительность флоры к антибиотикам, что может повысить эффективность лечения и уменьшит длительность антибиотикотерапии.
Все это полностью относится к ведению больных после различных ушных операций, так как часто у этой группы больных неправильно проводимая терапия антибиотиками значительно ухудшает результаты оперативных вмешательств. Профилактически целесообразно после различных ушных операций местное применение водного раствора натриевой соли нистатина в виде ушных капель.
Изучение в каждом отдельном случае условий труда больного и профессиональных моментов, которые могут способствовать возникновению отомикоза, дает возможность провести ряд соответствующих профилактических мероприятий, что также должно сократить число больных этим заболеванием.
Подводя итоги сказанному об основных принципах лечения больных отомикозами, можно сделать следующее заключение.
Терапия больных отомикозом должна быть строго индивидуальной с учетом как общего состояния организма, клинической картины микоза, так и вида грибка — возбудителя заболевания.
Хороший лечебный эффект достигается при местном применении противогрибковых препаратов: гриземиновой эмульсии, лютеиуриновой эмульсии, нистатиновой эмульсии, спиртовых растворов флавофунгина, фунгифена и хинозола.
Результаты проведенных нами клинических наблюдений указывают на значительную роль грибковой инфекции в этиологии воспалительных заболеваний уха. Недооценка роли грибков в этиологии этих заболеваний в нашей климатической зоне, по-видимому, обусловлена неверным представлением большинства врачей, что отоми-коз является болезнью жаркого климата. Это утверждение лишь дезориентировало врачей других климатических зон, не побуждало их углубленно изучать подобные заболевания, создавало неверное мнение о редкости этого заболевания.
Недооценка роли грибковой флоры в возникновении воспалительных заболеваний уха вела к применению неэффективных, а иногда и неправильных методов лечения, что затягивало заболевание на многие годы.
Практические врачи должны быть знакомы с клиникой и особенностями течения грибковых поражений уха; во всех подозрительных на отомикоз случаях необходимо проводить микологические исследования.
Только своевременная диагностика этого заболевания, а следовательно, и своевременное правильное лечение ускорят выздоровление больных и избавят их от длительных страданий.
