Больной К., 46 лет, обратился в консультативную ЛОРполиклинику 1-й Городской клинической больницы с жалобами на интенсивный, почти постоянный зуд в ушах в течение последних 5 лет. Лечился неоднократно у отоларинголога в районной поликлинике. Длительно, но безрезультатно производилось вливание в слуховые проходы 3% борного спирта. Незначительное кратковременное улучшение было после применения синтомициновой эмульсии.
Объективно: правое ухо—область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации. Ушная раковина и козелок не изменены. Слуховой проход на всем протяжении незначительно сужен за счет небольшой инфильтрации стенок; последние гиперемированы. Па всем протяжении слухового прохода па его стенках видны серозный секрет и желто-белые корочки мягкой консистенции, легко снимающиеся; барабанная перепонка гиперемирована, несколько утолщена, опознавательные пункты видны, но не четко.
Объективная отоскопическая картина левого уха была аналогичной. При микроскопическом исследовании патологического отделяемого обоих наружных слуховых проходов обнаружены тонкие нити мицелия и почкующиеся дрожжевые клетки; при посеве на питательные среды выделена культура Candida albicans.
Клинический диагноз: двусторонний кандидамикоз наружных слуховых проходов.
Больному вводили в течение 2 недель в слуховые проходы ватные турупды, смоченные 0,5% лютенуриновой эмульсией. Положительного результата получено не было, по-прежнему беспокоил зуд, правда, менее интенсивный. Объективная картина оставалась без изменений. При микологическом исследовании, как и прежде, выделялся грибок Candida albicans. Было начато лечение нистатиновой эмульсией. Уже через 5 дней после начала лечения исчез зуд, местная объективная клиническая картина стала приближаться к нормальной. Лечение продолжалось 2 недели.
В результате наступило клиническое выздоровление, подтвержденное отрицательными микологическими анализами. На протяжении последующих 2 лет наблюдения рецидивов микоза не было.
Обострение патологического процесса в слуховых проходах отмечалось нами при местном применении 1 % гриземиновой эмульсии у 3 больных и при применении 2% спиртового раствора флавофунгина у 3 других больных. Лютенуриновая и нистатиновая эмульсии обострений не вызывали.
При лечении больных аспергиллезом наружного уха более быстрый и стойкий эффект достигается от применения флавофунгина. Наиболее эффективным средством при капдидамикозах наружного уха, по нашим наблюдениям, является нистатиновая эмульсия.
Выяснение патогенетических факторов возникновения отомикоза обусловливает необходимость всестороннего клинического обследования каждого больного для выявления конкретных функциональных или органических изменений в организме, которые могут создавать благоприятные условия для развития и поддержания грибкового процесса; это имеет значение в терапии отомикозов.