Микоз рук (Tinea manuum) характеризуется симметричным поражением ладонных поверхностей с развитием пылевидного шелушения в складках кожи.
В Бразилии и странах Дальнего Востока распространен микоз ладоней Keratomycosis nigricans, вызываемый Cladosponum mansoni (Восточное полушарие) и С. wernecki (Западное полушарие). Для болезни характерно появление на ладонях, боковых поверхностях пальцев множества темных пятен (коричневых или черных), сливающихся в неправильной формы очаги размером до 10-15 см с гладкой поверхностью и приподнятыми краями. Шелушение почти отсутствует.
Микоз ногтей (Tinea unguium, онихомикоз) обычно сочетается с микозом подошв. В большинстве случаев начальные поражения в виде желтоватых мутных точек появляются на свободном крае ногтя 1 пальца стопы. В дальнейшем очаги сливаются, ноготь начинает крошиться, при длительном течении процесса ноготь значительно утолщается, обезображивается и отслаивается от ложа.
Из очагов поражения обычно изолируется Tr. rubrum.
Прогрессирование заболевания, особенно у иммунокомпрометированных пациентов, приводит к поражению нескольких или всех ногтей и кожи на стопах и нередко на кистях рук, возникновению очагов поражения в крупных складках кожи или развитию распространенных (генерализованных) форм рубромикоза.
Микоз кожи головы
Микоз кожи головы (Tinea capitis, микроспория) обычно наблюдается у детей, но иногда может выявляться у взрослых. Для заболеваний, вызываемых антропофильными видами Microsporam (M. audouinu, M.ferrugineum), характерно появление на волосистой части головы шелушащихся пятен с ломкостью и утратой волос, которые обламываются в нескольких миллиметрах от луковицы. Волосы поражаются по типу эндотрикс (endotrix). При осмотре головы обнаруживаются участки облысения с черными точками на коже, воспалительные изменения обычно не выражены.
В случаях заражения зоонозными видами (М. cants, M. папипг и др.) в очагах поражения на коже головы развивается воспаление и нередко пустулизация, придающая коже вид пчелиных сот — керион Цельса (Kerion Celsii, от лат. kerion — медовая сота). Возможно поражение ногтей, особенно при инфекции геофильными М. gypseum.
Очаги зоонозных поражений нередко располагаются на коже туловища, если домашние животные (котята или щенки) спят в постели людей.
Очаги микроспориоза на голове хорошо выявляются в лучах ультрафиолетовой лампы Wood в виде зеленоватого свечения, что широко используется при массовых обследованиях организованных коллективов.
Тяжелой формой микоза головы является фавус (favus, парша, witkop), возбудителем которого является антропофильный Tr. schunleinn и реже зоофильные Tr. gallmae и Tr.qumckeanum. В поверхностных слоях эпидермиса вокруг волоса грибы вызывают появление красного пятна с последующим шелушением и образованием характерного Щитка — скутулы («scutulum», «gordet») желтого или зеленоватого (канареечного) цвета диаметром до 2 см, приподнимающегося над кожей в виде блюдца.
Очаги поражения издают типичный неприятный («мышиный») запах. В отличие от микроспории волосы при фавусе не утрачиваются, но теряют блеск и сбиваются в виде пакли. Со временем в очагах поражения развивается рубцовая атрофия кожи Изредка, в основном при зоонозной инфекции, наблюдаются сквамозная, импетигинозная формы фавуса или нагноение по типу кериона. Зоонозные варианты фавуса часто встречаются в тропических странах Южной и Восточной Азии, на юге Африки.
