Сульфаниламидные препараты, нистатин, йодистый калий, рентгенотерапия в лечении отомикоза
Сульфаниламидные препараты используются не только в общей клинической медицине, но и в лечении отомикозов. Так, применялись местно различные сульфаниламиды в комбинации с крезатином (W. Gill). Senturia при наружных отитах грибковой этиологии предложил местно припудривать кожу наружного слухового прохода порошком следующего состава: Sulfonamide 40,0, Sulfathiazole 20,0, Zinc, pcroxyd. 20,0.
По его данным, при хронических формах заболевания, к которым в большинстве случаев относятся грибковые заболевания, результаты были неудовлетворительными.
Senturia и Wolf изучали действие различных сульфаниламидных препаратов на патогенные грибки, вызывающие отомикоз. На основе проведенной работы они пришли к выводу о нецелесообразности лечения этими препаратами отомикозов, где возбудителями являются дрожжеподобпые грибки Candida и рекомендовали только при плесневых отомикозах проводить местную терапию сульфаниламидными препаратами.
Basil-Jones применял при лечении отдельных больных отомикозами сульфаниламидные препараты в виде инсуффляций.
В последние годы рядом авторов предлагаются для местного лечения отомикозов различные антибиотики: неомицин, полимиксии, террамицин как в чистом, так и в комбинации с другими средствами. Так, Holt и Morgan рекомендовали пудру из террамицина в сочетании с мертиолатом.
И. И. Пружан и Н. В. Чепурная рекомендуют при отомикозах производить инсуффляций в наружный слуховой проход порошка натриевой соли нистатина (3 раза в день; разовая доза 50 000—75 000 ЕД).
Некоторые авторы проводили при отомикозах и общее лечение. Chisolm и Sutton у 9 больных отомикозами применяли одновременно с местным лечением лечение йодистым калием, назначая его внутрь по 5 г 3 раза в день в течение 5 недель. Такое же лечение в дальнейшем проводилось и другими авторами (Risch, Dart и др.). По мнению этих авторов, комбинированная терапия более эффективна, чем одно местное лечение. Ряд авторов при общей терапии отомикозов назначал сульфаниламиды. Nelson в лечении грибковых заболеваний проводил комбинированное общее и местное лечение сульфаниламидными препаратами.
Общая терапия им применялась приемом per os препарата Sulfathiazol no 1 г 4 раза в сутки в течение 4 дней.
Ряд авторов рекомендует при грибковых заболеваниях наружного уха проводить физиотерапевтическое лечение. Так, кварцевое облучение применяли W. Gill, Е. Gill. Правда, W. Gill считает, что ультрафиолетовые лучи действуют слишком поверхностно, чтобы оказать действенное влияние на грибки, но у ряда больных и при этом виде лечения уменьшается в значительной степени зуд в слуховых проходах.
В упорных случаях отомикоза, не поддающихся лечению, некоторые исследователи рекомендовали рентгенотерапию в небольших дозах —75—100 г (Phylpott, 1945; Bryant, Е. Gill). По мнению же W. Gill, применение рентгеновского и радиевого облучения при грибковых заболеваниях наружного уха в большинстве случаев не дает положительных результатов.