Исследование слуха у детей ясельного возраста - старше 2-х лет
Слух у детей, которые вышли из грудного возраста, мы исследуем с помощью ударных инструментов, а начиная с 2-го года жизни ребенка, производим и аудиометрическое обследование. Реакция на аудиометричсские тоны проверяется современными методами, используется аппарат специального устройства, называемый "peep show", в котором акустические раздражители объединяются со световыми раздражителями, роль последних заключается в прокладывании пути для акустических рефлексов. Для этой цели служит аппаратура, состоящая из аудиометра, а также камеры с картинкой, снабжаемой электрическим током, который одновременно направляется и к генератору аудиометра. Как только ребенок услышит тон аудиометра и нажмёт удерживаемый в руке контакт, тотчас же зажигается свет в камере и показывается картинка. Если ток не включен и сигнал отсутствует, нажатие контакта не сопровождается освещением камеры.
Методика исследования слуха у детей аудиометром, соединенным с камерой с рисунком, впервые была опубликована двумя английскими авторами Hallpike и Dix. В нашем прототипе этого аппарата имеется очень простое и недорогое устройство, обеспечивающее динамичность изображения на экране, благодаря чему исследование слуха становится для ребенка приятной игрой. Источники света находятся частично в передней части камеры, а частично — в задней. Все рисунки — двухсторонние, причем вся задняя поверхность рисунка, кроме элементов, которые будут показаны, закрашена черной тушью. При освещении спереди становятся видимыми элементы, представленные на передней поверхности картинки, при осветлении сзади картинка изменяется, т.к. появляются новые элементы, которых при переднем освещении не было видно. Перед глазами обследуемого ребенка передвигаются картинки, которые сообщают о каком-нибудь определенном событии.
Источники света в передней и в задней части камеры можно произвольно включать и, используя разноцветные лампы, создавать все новые и новые световые эффекты. Самый маленький ребенок, которому мы произвели исследование с помощью описанного выше аппарата, был в возрасте 1 года и 8 месяцев. Аудиометры, соединенные с камерой и картинкой, могут быть использованы для исследования слуха у детей с умственным недоразвитием напричер, монголоидов.
В первом этапе исследования вырабатываем у ребенка зрителыюкинестатическую реакцию. Ассистентка водит рукой ребенка и помогает ему нажимать контакт в тот момент, когда зажжется красный свет. Во втором этапе исследования включается акустический сигнал, а затем, после того, как рефлекс закрепится, выключается красный свет, ребенок теперь должен реагировать только на тоны аудиометра, конечно, если он их слышит.
Исследование слуха методом игры в последнее время начинает все чаще и чаще применяться, вытесняя постепенно исследование с помощью камеры с картинкой. Этот метод имеет целый ряд преимуществ: он очень прост в применении, сравнительно дёшев, не требует специальной аппаратуры. В процессе применения этого метода можно пользоваться тонами аудиометра или же звуками музыкальных инструментов, исследовать слуховое восприятие гласных, а также словесных тестов.
На рисунках представлена методика исследования, основанная на описанных выше принципах. Реакция обследуемого ребенка на акустический раздражитель (тон, звук или шорох), проявляющаяся в форме двигательной функции, заключающейся в исполнении определенных заданий, связанных с игрой, требует предварительной выработки рефлексов, используя неповрежденные акустические рецепторы.
Исследование связано с оценкой способности слуха поддаваться тренировке и требует 2—4 недель регулярных занятий. Продолжительность этого времени зависит от уровня умственного развития ребенка, а также от степени слуха. У детей умственно недоразвитых описанные выше рефлексы неустойчивы и вырабатываются очень медленно.
