Исследование функции евстахиевой трубы можно производить с помощью ушной манометрии
Манометр В. И. Воячека в своей основе состоит из обтуратора, который вставляется в наружный слуховой проход и с помощью особого приспособления герметически его закупоривает. Через этот обтуратор проходит длинная трубочка, в стеклянный конец которой вводится капля спирта. При изменении давления в среднем ухе и внутренней части слухового прохода эта капля делает экскурсии по трубочке. Исследуемому предлагают сделать глотательное движение, что в норме вызывает движение капли (первая проба).
Если такового не происходит, производится вторая проба: исследуемый зажимает пальцами нос и делает глотательное движение (опыт Тойнби), причем это должно вызвать движение капли. При отсутствии движения делается третья проба в виде опыта с са мопродуваннем (так называемый опыт Вальсальвы). Этот опыт состоит в том, что сам исследуемый делает глубокий вдох, затем плотно закрывает рот и рукой нажимает себе нос.
После этого производится энергичная экспирация, благодаря чему при до статочной проходимости евстахиевой трубы воздух устремляется через эту трубу в среднее ухо. Исследуемый обычно ощущает прп этом треск в ушах, а при осмотре часто можно отметить некоторое выпячивание барабанной пере ионки. В опытах с манометром при опыте Вальсальвы (третья проба) в случае проходимости евстахиевой трубы наступает движение капли. Отсутствие движения капли при этой пробе является крайней степенью непроходимости.
Исследование слуха речью
При значительном понижении слуха шепот воспринимается лишь на большом расстоянии от уха, при редких формах тугоухости он совсем не воспринимается. Разговорная речь воспринимается лишь при очень резкой тугоухости, граничащей с глухотой. В современной практике применяется измерение индекса социальной адекватности слyxa. Под этим имеют в виду процент разборчивости восприятия речи при ее громкости в 35 дб.
Нормально слышащий воспроизводит в таких условиях 100 % речевого материала, т. е. его индекс равен 100. Если обычная разговорная речь хорошо воспринимается на расстоянии 1 м, что приблизительно соответствует потере тонального слуха па 45 дб, слух можно считать социально пригодным. Если речь может быть воспринята только на меньшем расстоянии, то социальная адекватность резко понижается.
Исследование производится раздельно на каждое ухо, так как при нормальном слухе на одно ухо одновременное исследование обоих ушей может не обнаружить понижения слуха на другое ухо. Исследуемое ухо должно быть обращено к исследующему; другое ухо нужно плотно закрыть пальцем.
Нередко больные, не разбирая полностью на слух произносимые слова, псе же правильно их повторяют. В этом им помогает способность считывать с губ говорящего. В результате может получиться неправильное представление об истинной остроте слуха. Во избежание этого исследуемый не должен смотреть на исследующего.
Для того чтобы придать шепотной речи определенную, постоянную громкость, слова произносятся при помощи резервного воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха. В комнате, где производится исследование слуха, должна быть полная тишина.
Понимание речи зависит от восприятия всех входящих в нее звуков. Нарушение понимания речи имеет место при понижении восприятия отдельных речевых частот; в этом случае она для тугоухого становится искаженной. В этом отношении отдельные речевые частоты имеют неодинаковое значение. Результаты исследования зависят от подбора слов; одни данные получаются при исследовании числами, другие—одно-или многосложными словами, третьи—фразами и т. д.
Громкость произносимой шепотной и разговорной речи варьирует не только у различных лиц, но и у одного и того же лица. Разборчивость восприятия речи зависит также от дикции исследующего. В связи с этим расстояние, на которое больной слышит, колеблется в значительных пределах.
