МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Лечение полипов гортани. Папилломы (папилломатоз) гортани

Лечение полипов гортани осуществляется оперативным путем. В большинстве случаев полипы голосовых связок снимаются через рот при помощи различного типа гортанных щипцов. Маленькие полипообразные ангиомы также можно с успехом удалять таким же способом. Более крупные опухоли, а особенно большие ангиомы, требуют нередко сложных операций. При новообразованиях входа в гортань особенно целесообразна поперечная фаринготомия, при помощи которой глотка вскрывается между щитовидным хрящем и подъязычной костью. Эта операция обеспечивает широкий доступ ко входу гортани и создает благоприятные условия для вмешательства.

Папилломы гортани представляют особый интерес и требуют поэтому более подробного описания. Они встречаются в виде отдельных узелков, бахромчатых гребешков, а иногда и в форме опухоли, напоминающей цветную капусту. По своему гистологическому строению папилломы являются эпителиальными образованиями, состоящими из разветвляющейся соединительнотканной стромы с большим количеством кровеносных сосудов, покрытой резко утолщенным эпителием.
Чаще всего папилломы развиваются на голосовых связках, но возможно также поражение этим процессом любого участка слизистой гортани.

Папилломы отличаются бледнорозовым, а иногда и более интенсивным цветом, и сидят обычно на широком основании. В своем поступательном росте папилломы постепенно распространяются по слизистой гортани и в далеко зашедших случаях могут вызвать явления нарастающего стеноза, угрожающего жизни больного.

Папилломы гортани наблюдаются преимущественно в раннем детском возрасте. Вначале болезнь выражается только небольшим изменением голоса. Ребенок в течение нескольких месяцев говорит хриплым или совсем беззвучным голосом. Параллельно с этим очень медленно развивается затруднение дыхания, которое в дальнейшем неизбежно приводит к асфиксии. У взрослых папилломы отличаются более медленным ростом, чаще представляются в виде изолированных выступов и лишь в исключительных случаях вызывают затруднение дыхания.
Симптомы папилломатоза гортани сводятся исключительно к изменению голоса и расстройству дыхания.

полипы гортани

Диагноз папиллом гортани, если возможно ларингоскопическое исследование, не труден. К сожалению, у маленьких детей осмотр гортани зеркалом в большинстве случаев не удается. При наличии ортоскопа вопрос разрешается просто, но при отсутствии этого аппарата положение может оказаться довольно сложным. Надо знать, что афония и медленно нарастающий стеноз гортани в детском возрасте в большинстве случаев вызываются папилломатозом. Аналогичную картину может дать подсвязочный ларингит, но для папиллом характерно более медленное течение, хорошее общее состояние и отсутствие предшествующей инфекции. В некоторых случаях все же дифференциальный диагноз представляет большие трудности.

При ларингоскопическом исследовании папилломы гортани представляются в виде бледнорозовых, сосочкообразных или гроздевидных выступов, расположенных чаще всего на голосовых связках, а иногда захватывающих всю поверхность слизистой гортани. При большом распространении получается картина цветной капусты. Голосовая щель суживается выстоящими в просвет гортани папилломами, а в далеко зашедших случаях имеет место полная непроходимость дыхательных путей.

Папилломы гортани можно у пожилых больных смешать с пахидермией голосовых связок и раковой опухолью. В редких случаях и туберкулезный процесс может дать напоминающие папилломы выступы. Но все же при тщательном обследовании обычно удается поставить точный диагноз. Иногда нельзя обойтись без биопсии и гистологического исследования.

Прогноз папилломатоза гортани относительно благоприятен, хотя при большом распространении это заболевание может служить причиной тяжелого стеноза и представляет угрозу жизни. Папилломы отличаются исключительной энергией роста и очень часто дают рецидивы, которые обычно ослабляются лишь к моменту половой зрелости.
Лечение папилломатоза гортани ввиду возможности развития стеноза в большинстве случаев сводится к оперативному вмешательству.

У взрослых в большинстве случаев папилломы могут быть удалены при помощи непрямой ларингоскопии. У детей до недавнего прошлого приходилось производить повторное расщепление гортани, не говоря уже о том, что иногда в течение ряда лет ребенок вынужден был носить трахеотомическую трубку.

В настоящее время, благодаря усовершенствованию эндоскопии, имеется полная возможность оперировать папилломы через рот. Даже в самом раннем детском возрасте это вмешательство наилучшим образом осуществляется посредством ортоскопа, который обеспечивает осмотр гортани и удаление папиллом при помощи специальных щипцов. Ввиду резко выраженной наклонности к рецидивам нередко приходится производить эту операцию повторно.

В особо тяжелых случаях, при необычайном распространении папиллом гортани, иногда нельзя обойтись без трахеотомии и длительного ношения трахеальной канюли. Попытки лечить папилломы медикаментозным путем не дают удовлетворительного результата. В некоторых случаях хороший эффект дает рентген.

- Также рекомендуем "Злокачественные новообразования носа. Рак и саркома носа"

Оглавление темы "Опухоли ЛОР-органов":
  1. Сап верхних дыхательных путей. Актиномикоз носа, гортани
  2. Проказа верхних дыхательных путей. Проказа слизистых
  3. Доброкачественные новообразования носа. Полипы носа
  4. Сосудистые опухоли, хондрома и остеома носа. Фиброма основания черепа и носоглотки
  5. Удаление фибромы носоглотки. Операция при опухолях носоглотки
  6. Полипы гортани. Певческие узелки
  7. Лечение полипов гортани. Папилломы (папилломатоз) гортани
  8. Злокачественные новообразования носа. Рак и саркома носа
  9. Лечение и операция при раке носа. Саркома и рак глотки
  10. Карцинома глотки. Лечение и прогноз рака глотки
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: